Çoklu travmalı olgularda kalp etkilenmesinde etkili faktörler ve travma şiddetiyle ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Çukurova Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2006
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ALİ KARAKUŞ
Danışman: Zeynep Kekeç
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Travma olguları ülkemizde acil servislere sık başvuru nedenlerindendir. Bunlararasında çoklu travmalar; birçok organ sistemini etkilemesi yanında sakatlanma ve ölümoranlarının yüksek olması nedeniyle üzerinde önemle durulması ve araştırılmasıgereken travma tipleridir.Çalışmamızda çeşitli travma şiddet ölçekleriyle zedelenme oranlarınıbelirlediğimiz çoklu travma hastalarında; bu şiddet oranlarının kalp etkilenimi üzerineetkilerini yardımcı tanı araçları ile birlikte değerlendirerek kıyaslamayı hedefledik.Böylece travma şiddeti ve kalp etkilenimi arasındaki ilişkiyi belirlemeye çalıştık.İleriye dönük olarak planlanan bu çalışma, fakülte etik kurul onayı alındıktansonra Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Büyük Acil Servisine 1 Haziran 2005-31Ağustos 2006 tarihleri arasında başvuran 15 yaşın üzerinde çoklu travmalı 100 hastadeğerlendirilerek yapıldı. Hastalarda; ISS, GKS, RTS ve K-RTS gibi travma şiddetölçekleri kullanılarak travmanın şiddeti belirlendikten sonra, biyokimyasal ve radyolojiktanı araçlarından faydalanılarak kalp etkilenimi değerlendirildi. İstatistiksel verilerinanalizinde ?SPSS for Windows? paket programının 10.0 nolu versiyonu kullanıldı.Çalışma süresince 78 (% 78)'i erkek, 22 (% 22)'si kadın ve ortalama yaşları33,2±15,4 (15-70) olan 100 hasta çalışmaya dahil edildi. Çoklu travma hastalarının 92(% 92)'sinin künt travma, bunlardan da 77 (% 77)'sinin trafik kazası sonucu olduğubelirlendi. Göğüs travması ile birlikte en sık görülen travma tipi baş-boyun veekstremite travması idi. Hastaların %63'ünde çoğunluğu sinüs taşikardisi (% 36) olanEKG bozukluğu görüldü. Çoğunluğunu ventrikül fonksiyon bozukluğunun (n=24)oluşturduğu anormal EKO bulguları ise vakaların 31'inde tespit edildi. Travma şiddetiyüksek olan 19 olgunun 14'ü trafik kazası nedeniyle hayatını kaybetti. Çoklu travmahastalarında kalp etkilenimini en iyi gösteren travma ölçeğinin ISS olduğu belirlendi.Sonuç olarak; çoklu travma hastalarında, direkt veya diğer sistemik etkilernedeniyle kalp etkilenmesi olabilmektedir. Travma şiddeti yüksek olan çoklu travmahastalarında, kalp belirteçlerinin yüksek olması, anormal EKO ve EKG bulgularınıntespit edilmesi, bu hastalarda kalp etkileniminin yüksek olduğunu düşündürmektedir.Yüksek travma şiddetine sahip çoklu travmalı hastalara, kalp etkilenimi olabileceğidüşünülerek, kalp ritm bozukluğu ve hemodinamik bozukluk açısından kalpmonitorizasyonu ve yakın takip yapılmalıdır.Anahtar kelimeler: Çoklu Travma, Kalp Etkilenimi, Travma Şiddeti