Çocuklarda postoperatif analjezide kaudal ropivakain, ropivakain-ketamin, ropivakain-tramadol uygulamalarının karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Çukurova Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2003
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Mehmet Murat Seçen
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): DİLEK ÖZCENGİZ
Özet:ÖZET ÇOCUKLARDA POSTOPERATİF ANALJEZİDE KAUDAL ROPİVAKAİN, ROPİVAKAİN - KETAMİN, ROPİVAKAİN - TRAMADOL UYGULAMALARININ KARŞDLAŞTIRILMASI Çalışmamızda, çocuklarda postoperatif ağrı tedavisinde tek doz kaudal ropivakain, ropivakain - ketamin, ropivakain - tramadolun etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Etik Kurulu'nun ve ebeveynlerin onayı alınarak sünnet, hipospadias, orşiopeksi, hidroselektomi, inguinal herni operasyonu geçirecek, yaşları 1-10 arasında değişen, ASA I-II grubu 99 çocuk çalışma kapsamına alındı. Anestezi indüksiyonu yüz maskesi kullanarak % 6-7 konsantrasyonda sevofluran, % 50 azot protoksit ve % 50 oksijen ile sağlandı. Hastalara kas gevşetici uygulanmaksızın laringeal mask yerleştirildikten sonra, sol lateral dekübitus pozisyonu verilerek kaudal blok uygulandı. Hastalarımız rastgele 3 gruba ayrıldı. Grup I'e (n=32) ropivakain (% 0.4, 2mg/kg), grup H'e (n=33) ropivakain (% 0.2, 1 mg/kg) - ketamin (0.25mg/kg), grup IH'e (n=34) ropivakain (%0.2, 1 mg/kg) - tramadol (1 mg/kg) serum fizyolojik ile sulandırılarak 0.5 ml/kg'a uygulandı. Ağrı CHEOPS, sedasyon ise sedasyon 5 puan testi ile değerlendirildi. Grupların yaş, ağırlık, operasyon türleri, süreleri arasında fark saptanmadı (p>0.05). Hiçbir olguda hipotansiyon, bradikardi ve solunum depresyonu ile karşılaşılmadı. Analjezi sürelerinin grup IlI'de (1377±204 âk.), grup I (1006±506 dk.) ve grup H'e (1188±403 dk.) göre daha uzun olduğu saptandı (p=0.001). 24 saat içerisinde analjezik gereksinimi olan olgu sayısının ropivakain+tramadol grubunda daha az olduğu belirlendi (p=0.05). Sedasyon skorları tüm gruplarda 0.05). Postoperatif bulantı ve kusma insidansının grup III (8 olgu) ve grup H'de (7 olgu), grup I'e göre daha yüksek olduğu belirlendi (p=0.032). Sonuçta; çocuklarda kaudal ropivakain, ropivakain - ketamin, ropivakain - tramadol ile etkin bir postoperatif analjezinin sağlandığı, ropivakain - tramadol ile analjezi süresinin uzadığı ve daha az analjezik gereksinimi olduğu kanısına varıldı. Anahtar sözcükler: Kaudal blok, Ropivakain, Ketamin, Tramadol, Postoperatif Ağrı. VII