Sevofluran ve desfluran anestezisi altında sisatrakuryum ile oluşturulan nöromusküler bloğun çocuklarda ve genç erişkinlerde karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Çukurova Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2003
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Ahmet Şükrü Denker
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): DİLEK ÖZCENGİZ
Özet:ÖZET Çalışmamızda pediatrik ve erişkin hasta gruplarında desfluran ve sevofluran anestezisi altında sisatrakuryumun nöromusküler etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Çalışmamız, primer kas gevşetici ihtiyacı olmayan, 41 pediatrik olgu (2-24 ay) ve 41 erişkin olguda gerçekleştirildi. Premedikasyon uygulanmayan hastaların anestezi indüksiyonu 5 mg/kg tiopental sodyum ile sağlandı. Olgular rastgele 4 eşit gruba ayrıldı. Grup I'e (pediatrik) desfluran, grup II' ye (pediatrik) sevofluran, grup III' e (erişkin) sevofluran, ve grup IV e (erişkin) desfluran uygulandı. Tüm olgulara nöromusküler blok amacıyla 0,15 mg/kg sisatrakuryum verildi. Tekli uyarılarda maksimum depresyon saptandıktan sonra endotrakeal entübasyon yapıldı. Entübasyon kalitesi Goldberg skalası ile değerlendirildi. Grup I ve IV de anestezi idamesi % 4-6 desfluran (% 66 N20, % 33 02 içinde), grup II ve IIP de ise % 1,5-2 sevofluran (% 66 N20, % 33 02 içinde) ile sağlandı. Dörtlü uyarılar ile nöromusküler bloğa ait etki başlama süresi (T95), klinik etki süresi (T25), derlenme İndeksi (T?5-T25) ve spontan derlenme süresi (T90) kaydedildi. Entübasyon kalitesi pediatrik olgularda mükemmel ve iyi, erişkin olgularda iyi ve yeterli idi. Desfluran anestezisi altında erişkinlerde etki başlama süresi daha kısaydı. Klinik etki süresi ve derlenme indeksi ve spontan derlenme süreleri sevofluran uygulanan olgulara göre daha uzundu. Pediatrik olgularda etki başlama, klinik etki süreleri, derlenme indeksi ve^spöntan derlenme sürelerir sevofluran- ve desfluran uygulamasıyla benzer olarak bulduk. Ölçüm yapılan süre boyunca pediatrik hasta gruplarının hemodinamik parametreleri arasında istatistiksel fark yoktu. Aynı şekilde erişkin hasta gruplarının hemodinamik parametreleri arasında da istatistiksel fark yoktu. Sisatrakuryum uygulamasından sonra hiçbir olgumuzda hipotansiyon, bradikardi, bronko spazm ve döküntü gibi yan etkilere rastlamadık. Sonuç olarak sisatrakuryumun etki başlama süresi pediatrik olgularda erişkin olgulara göre daha kısa ve entübasyon kalitesi pediatrik olgularda erişkinlere göre daha iyidir. Anahtar sözcükler: Desfluran, erişkin, pediatrik, sevofluran, sisatrakuryum. VI