Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Çukurova Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TANSU GÖKÇE ÖZTÜRK
Danışman: Nezihat Rana Dişel
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:
Amaç: Çalışmamızda hastanemiz acil servisinde gastrointestinal kanama tanısı
alan hastaların yönetim ve sonlanımlarını değerlendirerek, literatür ile olan benzerlik ve
farklılıklarını ortaya koymayı amaçladık.
Materyal ve Metot: Retrospektif, kesitsel olarak planlanan çalışmamız, Çukurova
Üniversitesi Tıp Fakültesi hastanesi yetişkin acil servisinde gerçekleştirildi. Hastaların
demografik, klinik, endoskopi ve laboratuvar verileri, Glasgow-Blatchford Kanama ve
AIMS65 skorları ve sonlanımları değerlendirilerek 15 gün içinde ölenler ve yaşayanlar
olarak iki gruba ayrılarak kıyaslandı.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 161 hastanın (99 erkek), yaş ortancası 72 (IQR=20), %
87,6’sında ek hastalık var ve siroz sıklığı yüksek saptandı (p=0,025). Mortalite %1,2 iken,
15 günlük mortalitenin ilaç kullanımı, başvuru şikayeti, fizik muayene bulguları, GB ve
AIMS65 skorları ile ilişkisi saptanmadı (p>0,05). Ölen hastaların nabız sayıları
(p=0,012), şok indekleri (p=0,001), INR (p=0,038), AST (p=<0,001), ALT (p=<0,001)
ve laktat değerleri (p=0,008) yaşayan hastalardan yüksekti. En sık peptik/duodenal ülser
ve eroziv gastrit bulundu. En sık ilaç/tedavi PPİ, traneksamik asit ve eritrosit
süspasyonuydu. Ölen hastaların daha fazla traneksamik asit (p=0,037), noradrenalin
(p=0,001), somatostatin (p=0,021) ve dopamin (p=<0,001) aldıkları bulundu. En sık
yoğun bakıma yatırıldıkları (% 51) ve taburcu edildikleri (% 37,9), % 13’ünün acil
serviste 24 saatten uzun takip edildiği ve çok azının servise yatırıldığı (%4,3) saptandı.
Sonuç: Traneksaminik asitin gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda
mortaliteyi azalttığını düşünmekteyiz. Mortaliteyi tahmin etmede GB ve AİMS65
skorları yerine nabız ve şok indeksi kullanılabilir. Hastaların acil serviste değil kliniklerde
yatarak takibi için düzenleme gerektiği kanaatindeyiz.
Anahtar kelimeler: Gastrointestinal kanama, acil servis, mortalite, traneksamik
asit, GBS, AIMS65, şok indeksi