Çocuklarda postoperatif analjezide kaudal ropivakaine eklenen farklı dozlarda tramadol uygulamalarının karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Çukurova Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2005
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Serkan Sayılgan
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): DİLEK ÖZCENGİZ
Özet:ÖZET Çocuklarda Postoperatif Analjezide Kaudal Ropivakaine Eklenen Farklı Dozlarda Tramadol Uygulamalarının Karşılaştırılması Çalışmamızda, çocuklarda postoperatif ağrı tedavisinde tek doz kaudal ropivakaine eklenen tramadol dozlarının etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Ebeveynlerin onayı alınarak sünnet, hipospadias, orşiopeksi, hidroselektomi, inguinal herni operasyonu olacak, yaşlan 1-10 arasında değişen, ASA I-II grubu 60 çocuk çalışma kapsamına alındı. Anestezi indüksiyonu yüz maskesi kullanarak % 6-7 konsantrasyonda sevofluran, % 50 azot protoksit ve % 50 oksijen ile sağlandı. Hastalara kas gevşetici uygulanmaksızın laringeal mask yerleştirildikten sonra, sollateral dekübitus pozisyonu verilerek kaudal blok uygulandı. Hastalarımız rasgele 2 gruba ayrıldı. Grup I' e (n=30) ropivakain (%0.2, 1 mg/kg) - tramadol (1 mg/kg), Grup II' ye ropivakain (%0.2, 1 mg/kg) - tramadol (0.5 mg/kg) serum fizyolojik ile sulandırılarak 0.5 ml/kg.a uygulandı. Ağrı CHEOPS testi, sedasyon ise sedasyon 5 puan testi ile değerlendirildi. Grupların yaş, ağırlık, operasyon türleri, süreleri arasında fark saptanmadı (p>0.05). Hiçbir olguda hipotansiyon, bradikardi ve solunum depresyonu ile karşılaşılmadı. Analjezi sürelerinin grup I' de (1369±217 dk.), grup II' ye (870±395 dk.) göre daha uzun olduğu saptandı (p=0.001). 24 saat içerisinde analjezik gereksinimi olan olgu sayısının grup I'de daha az olduğu belirlendi (p=0.001). Sedasyon skorları iki grupta 0.05). Postoperatif bulantı ve kusma insidansınm grup I'de (8 olgu), grup H'e (4 olgu) göre daha yüksek olduğu belirlendi (p=0.010). Sonuçta; çocuklarda kaudal ropivakain - tramadol ile etkin bir postoperatif analjezinin sağlandığı, kaudal ropivakaine eklenen lmg/kg tramadol ile analjezi süresinin uzadığı ve daha az ek analjezik gereksinimi olduğu kanısına varıldı. ANAHTAR SÖZCÜKLER: Kaudal blok, Postoperatif Ağrı, Ropivakain, Tramadol, VI