Çukurova Üniversitesi Tıp fakültesi pediatrik onkoloji bölümüne başvuran onkolojik acil hastaların değerlendirilmesi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Çukurova Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2016

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: AHMET ÇAĞRI ÇİFTCİ

Danışman: Serhan Küpeli

Özet:

Amaç: Bu çalışmada Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Onkoloji Bölümüne 2014-2015 yıllarında başvuran onkolojik acil hastaların acil tanıları, klinik özellikleri, onkolojik acil duruma yaklaşım, tedavi, sonuçlar ve prognozu belirleyen faktörlerin prospektif olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

Gereç ve yöntem: Çalışmaya Haziran 2014 ile Aralık 2015 tarihleri arasında pediatrik onkoloji bölümümüze başvuran febril nötropeni dışındaki 88 onkolojik acil hasta (90 onkolojik acil durum) prospektif olarak alındı.

Bulgular: Çalışmamızda 30 hastada TLS (% 33), 19 hastada hiperlökositoz (% 21), 11 hastada konvülziyon (% 12), 7 hastada spinal kord basısı (% 8), 7 hastada hemorajik sistit (% 8), 9 hastada plevral efüzyon (% 10), 6 hastada VCSS (% 7), 4 hastada (% 4) tiflit, 3 hastada anüri (% 3), 4 hastada GIS kanama (% 4), 3 hastada hiperkalsemi (% 3), 4 hastada ARDS (% 4), 2 hastada akut masif hepatomegali (% 2), 1 hastada KİBAS (% 1) saptandı. Bunlar arasında aynı yatışında birden fazla onkolojik acil durum saptanan hastalar da vardı. Hastaların 65 tanesi (% 72) onkolojik hastalığın primer tanı anında, 25 (% 28) tanesi relaps anında onkolojik acille başvurdu. Onkolojik acil hastaların geliş şikayetleri değerlendirildiğinde en sık ateş (% 23) (n=21) ve solunum sıkıntısı (% 22) (n=20) şikayetleri saptandı. Çalışmamızda toplam 90 onkolojik acil durum başvurusu ve tedavisi sonucunda 59 hastanın (% 65,6) taburcu edildiği, 31 hastanın ise (% 34,4) ex olduğu görüldü. Ayrıca çalışmamızda primer tanı anında başvuran 65 onkolojik acil hastanın 44’ünün (% 68) taburcu edildiği, relaps durumunda başvuran 25 onkolojik acil hastanın ise 15’inin (% 60) taburcu edildiği görüldü (p=0,49).

Sonuç: Çalışmamızda görüldüğü gibi pediatrik populasyonda en çok karşılaşılan onkolojik acil grubu TLS’dir. Onkolojik aciller yeni tanı anında daha sık karşımıza çıkmaktadır. Onkolojik acillerin mortalitesi yüksektir. Bu yüksek mortalite oranı da pediatrik çağda onkolojik acil tanısı alan hastalara güncel bilimsel bilgiler ışığında hızlı ve sistematik bir şekilde yaklaşılması gerektiğini göstermektedir

Anahtar Kelimeler: onkolojik acil, pediatrik onkolojik aciller, TLS