Çocuklarda desfluran anestezisi altında kaudal blok veya intravenöz tramadol uygulamasının, bispektral indeks, erken ajitasyon ve derlenme üzerine etkilerinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Çukurova Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2011
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Tuna Şahin
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): DİLEK ÖZCENGİZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda çocuklarda desfluran anestezisi altında kaudal blok ve i.v. tramadol uygulamasını; bispektral indeks, erken ajitasyon ve derlenme üzerine etkileri açısından karşılaştırmayı amaçladık.Gereç ve Yöntem: T.C. Sağlık Bakanlığı İlaç ve Eczacılık Genel Müdürlüğü İlaç Klinik Araştırmaları Etik Danışma Kurulu onayı ve ebeveynlerin izni alınarak, elektif alt batın cerrahisi uygulanacak ASA I-II grubu, 2-10 yaşları arasında 60 hasta çalışma kapsamına alındı. Hastalar rastgele seçimle 2 gruba ayrıldı.Anestezi indüksiyonu % 6-8 konsantrasyonda sevofluran, % 50 azot protoksit ve % 50 oksijen karışımı ile sağlanırken, idamede desfluran kullanıldı. İntavenöz yol açılıp entübasyon uygulandıktan sonra Grup 1 hastalara sol lateral dekübitis pozisyonu verilerek, % 0,25 bupivakain 0,5 ml/kg dozda uygulanarak kaudal blok uygulaması yapıldı. Grup 2 hastalara i.v. 1 mg/kg tramadol uygulandı. Her 2 grupta da BİS monitörizasyonu yapıldı.Olguların sistolik ve diyastolik kan basıncı, kalp atım hızı, periferik arteriyel oksijen satürasyonu, sevofluran, desfluran, end tidal sevofluran ve end tidal desfluran konsantrasyonları, BİS değerleri kaydedildi. Kayıtlar indüksiyon öncesi, indüksiyon sonrası, entübasyondan sonra, cilt insizyonundan 2 dk önce, cilt insizyonu, cilt insizyonu sonrası 2. dk, 5. dk, 15. dk, 30. dk, 45. dk, 60. dk, cerrahi bitimi ve ekstübasyon sonrası uyanıklık dönemlerini kapsadı. Operasyon süresi, anestezi süresi, komplikasyonlar, göz açma, postoperatif derlenme ünitesine transfer süreleri kaydedildi.Olgular operasyon bitiminde uyanınca, postoperatif derlenme ünitesine varış 0. dk, 10. dk, 20. dk, 30. dakikalarda derlenme, erken ajitasyon ve ağrı açısından değerlendirildi.Bulgular: Yapılan ölçümlerde sistolik kan basıncı, diyastolik kan basıncı, kalp atım hızı, değerlerinin Grup 1'de kaudal blok uygulaması sonrası düştüğü gözlendi. Dolayısıyla entübasyon sonrasını kapsayan dönemlerden cerrahi bitimine kadar bu değerler Grup 1'de Grup 2'den daha düşük saptandı (p 0,05). Postoperatif ünitesine transfer, göz açma, derlenme, ağrı değerleri bakımından gruplar arasında istatiksel açıdan fark saptanmadı (p>0,05). Hiçbir olguda öksürük, nefes tutulması, laringospazm görülmedi.Sonuç: Çocuklarda desfluran anestezisi altında hem kaudal blok uygulaması hem de i.v. tramadol uygulamasıyla benzer anestezi derinliği ve iyi bir derlenme sağlanacağı, her iki yöntemle de ajitasyon düzeylerinin benzer olduğu kanısına varıldı.Anahtar Sözcükler: Desfluran, kaudal blok, i.v. tramadol, bispektral indeks, erken ajitasyon, derlenme.