İki böbrek bir klip goldblatt hipertansiyonda böbrek ve kalpteki histopatolojik değişiklikler
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Çukurova Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 1997
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Ali Gözey
Danışman: Saime Paydaş
Özet:ÖZET Çalışmamızda sıçanlarda iki böbrek bir klip deneysel RVH modelini oluşturduk. Klipsiz böbrekler yüksek kan basıncı ve yüksek ANJ II etkisine maruz kalırken, klipli böbrekler yüksek kan basıncı etkisinden korunmuş olup yüksek ANJ II etkisine maruz kalmaktadır. Çalışmamızda yalnızca PRA ölçümü yapıldı ve ANJ II artışım dolaylı olarak düşündük- Yapılmış çalışmalarda invivo olarak ANJ H'nin sıçanlarda bir çok renal hücre popülasyonunda fenotipik ve proliferatif değişiklikler yaptığı görülmüştür. Ayrıca ANJ II kalpte miyositlerin hipertrofiye olmasına ve fibroblastlann proliferasyonuna katkıda bulunmaktadır. Fakat ANJ IFnin hemodinamik ve nonhemodinamik etküerini birbirinden ayırmak mümkün olmamıştır. Çalışmamızda sol böbrek ağırlıkları hipertansif gruplarda kontrol grubuna göre anlamlı olarak azalmıştı (p<0.05). Sağ böbrek ağırlıkları hipertansif gruplarda artmıştı ve yalnızca atrofık grup kontrol grubuna göre anlamlı fark gösteriyordu (p<0.005). Kalp ağırlıkları hipertansif gruplarda artmıştı fakat kontrol grubuna göre anlamlı fark yoktu. PRA yalnızca konstrükte grupta yükselmişti fakat kontrol grubuna göre anlamlı fark yoktu. Hipertansif grupların klipsiz böbreklerinde glomerül yumağında konjesyon, JGA'da belirginleşme, tübülüs epitellerinde bulanık şişme ve damar duvarında kalınlaşma daha belirgin bulunurken, klipli böbreklerinde ise interstisyel iltihabi hücre infiltrasyonu, tübüler atrofi, tübüler dilatasyon ve hyalen silendir oluşumu daha belirgindi. Tüm bu bulgular kontrol grubuna göre belirgin olarak artmıştı. aSMA tüm sıçanlarda damar duvarında pozitif bulunurken, glomerül yumağında negatif bulundu. Kortikal nekroz, kalsifikasyon ve interstisyel fibrozis atrofik grupta daha belirgin olmak üzere yalnızca hipertansif grubun klipli böbreklerinde görüldü. Hipertansif gruplarda sol ventrikül hipertrofisi bulunmadı ancak, 11 haftalık hipertansiyon süresince kalpte vasküler değişiklikler ve fibrozis oluşumu görüldü. Miyokard liflerinde ve epikardda patolojik değişikliklere daha seyrek rastlandı. Anahtar Kelimeler: Goldblatt hipertansiyon, sıçan, böbrek zararlanması, renin, miyokard fibrozisi. IV