Çocuklarda postoperatif analjezide kaudal ketamin, alfentanil ve alfentanil + ketamin uygulamalarının karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Çukurova Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2000
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Ahmet Bilen
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): DİLEK ÖZCENGİZ
Özet:ÇOCUKLARDA POSTOPERATIF ANALJEZİDE KAUDAL KETAMIN, ALFENTANİL VE ALFENTANİL + KETAMİN UYGULAMALARININ KARŞILAŞTIRILMASI ÖZET Çalışmamızda, çocuklarda postoperatif ağrı tedavisinde tek doz kaudal alfentanil, alfentanil+ketamin ve ketaminin etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Etik kurulu'nun ve ebeveynlerin onayı alınarak sünnet, hipospadias ve inguinal herni operasyonu geçirecek, yaşları 1-10 arasında değişen, ASA I-II grubu 60 çocuk çalışma kapsamına alındı. Anestezi indüksiyonu, yüz maskesi kullanılarak % 5-7 konsantrasyonda sevofloran,% 50 azot protoksit ve % 50 oksijen ile sağlandı. Endotrakeal entübasyon uygulandıktan sonra hastalara sol lateral dekübitus pozisyonu verilerek kaudal blok uygulandı. Hastalarımız rastgele herbiri 20 hastadan oluşan 3 eşit gruba ayrıldı. Grup I' de alfentanil (20 ug/kg), grup IF de alfentanil (20 ug/kg)+ketamin (0.5 mg/kg) ve grup IIP de ketamin (0.5 mg/kg) serum fizyolojik ile sulandırılarak,0.5 ml/kg volüm ile kaudal blok uygulandı. Ağrı, CHEOPS ve sedasyon ise sedasyon 5 puan testi ile değerlendirildi. Grupların yaş, ağırlık, operasyon türleri, süreleri, hemodinamik ve solunum parametreleri arasında istatistiksel fark saptanmadı (p>0.05). CHEOPS değerlerinin postoperatif 1. ve 5. dakikalarda Grup IH' de, grup I ve Il'ye göre, postoperatif 10. dakikada ise yalnız grup IH' de, grup I' e göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek olduğu belirlendi.(p 0.05)Hastalarımızın hiçbirinde hipotansiyon, bradikardi,hipoksi ve bradipne görülmedi. Sonuçta; çocuklarda kaudal ketamin, alfentanil ve alfentanil + ketamin ile etkin ve güvenli postoperatif analjezi sağlandığı; ancak ketamin ve alfentanil + ketamin ile sağlanan analjezinin tek basma kaudal alfentanile göre daha uzun ve ek analjezik gereksiniminin daha az olduğu; alfentanilin ketaminin etkisini artırmadığı kanısına varıldı. Anahtar sözcükler : Alfentanil, Kaudak blok, Ketamin, Postoperatif Ağrı VI