Artroskopik cerrahi girişim uygulanan günübirlik hastalarda intraartiküler uygulanan farklı ajanların postoperatif analjezi kalitesi ve ek analjezik ajan ihtiyacı açısından karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Çukurova Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2003
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Özgül TARHAN
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): A.GEYLAN IŞIK
Özet:ÖZET Artroskopflc diz cerrahisi sonrası postoperatif analjezide günümüzde lokal anestezikler ve opioidler sıklıkla intraartiküler (ÎA) yoHa kullanılmaktadır. Çalışmamızda dissosiyatif anestezik bir ajan olan ketaminin ÎA kullanımının etkinliğinin araştırılmasını amaçladık. Etik kurul ve hastaların onayı alındıktan sonra diz artroskopisi uygulanacak 75 olgu çalışmaya alındı. Tüm olgulara standart genel anestezi indüksiyonu ve idamesi uygulanarak rastgele 3 gruba ayrıldı. Grup I' de 20 mi volüm (serum fizyolojik) içinde 0,7 mg/kg ketamin HC1, II' de 5 mg morfin HC1, IU'de ise 2,5 mg morfin + 0,7 mg/kg ketamin HC1 turnike açılmadan 10 dakika önce İA yolla uygulandı. Peroperatif dönemde hemodinamik parametreler izlendi. Postoperatif 5, 15, 30, 60, 2, 6, 12, 24. saatlerde VAS, VRS, sedasyon değerlendirildi. VAS 5 ve üzerindeki değerlerde ek analjezik uygulandı. Analjezik uygulama saatleri ve yan etkiler kaydedildi. Olguların demografik ve hemodinamik özellikleri karşılaştırıldığında istatistiksel olarak farklılık saptanmadı (p>0,05). Guruplarda postoperatif analjezi değerlendirildiğinde; grup IIP de daha ryi analjezi kalitesi sağlandığı saptandı (p 0,05). Ek analjezik gereksiniminin, grup IlI'de grup I ve H'den İstatistiksel olarak anlamlı derecede düşük olduğu saptandı (p<0,05). Hiçbir hastada komplikasyon gözlenmedi. Çalışmamızın sonuçlarına göre intraartiküler olarak verilen 0,7 mg/kg dozunda ketaminin erken başlayan ama erken biten, intraartiküler uygulanan 5 mg morfinin ise geç başlayan analjezik etkilerinden dolayı tek başlarına uygun bir analjezik olmadığı ancak, 0,7 mg/kg ketamin + 2,5 mg morfin kombinasyonun güvenli ve etkin bir analjezi sağladığı kanısına varıldı. Anahtar Kelimeler: Postoperatif ağrı, morfin, ketamin, intraartiküler enjeksiyon VII