Laparoskopik Sleeve Gastrektomi Sonrası Sol Ventrikül Mekaniğinde Global Longitudinal Strain ile Tespit Edilen Erken İyileşme

Akıllı R. E., Tepe Ö., Deveci O. S., Yalav O., Deniz A., CANDAN H. A.

Çukurova Anestezi ve Cerrahi Bilimler Dergisi, cilt.9, sa.2, ss.487-496, 2026 (TRDizin)

Özet

Amaç: Obezite, sol ventrikül hipertrofisi, diyastolik disfonksiyon ve subklinik miyokardiyal hasar dahil olmak üzere yapısal ve fonksiyonel kardiyak anormalliklerle ilişkilidir. Global longitudinal strain (GLS), sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunda (LVEF) değişiklikler meydana gelmeden önce erken miyokardiyal hasarı tespit etmek için hassas bir belirteçtir. Bu çalışma, laparoskopik sleeve gastrektominin (LSG) kardiyak yeniden şekillenme ve miyokart mekaniği üzerindeki erken etkilerini geleneksel ve speckle-tracking ekokardiyografi kullanarak değerlendirmeyi amaçlamıştır. Yöntemler: Bu retrospektif tek merkezli çalışmaya, LSG uygulanan ciddi obez 66 hasta dahil edilmiştir. Klinik, metabolik ve ekokardiyografik parametreler ameliyattan önce ve ameliyat sonrası ortalama 3-6 aylık bir takip süresinde değerlendirilmiştir. Sol ventrikül yapısı ve miyokardiyal mekaniği değerlendirmek için geleneksel ve speckle-tracking ekokardiyografi kullanılmıştır. Ameliyat öncesi ve sonrası parametreler, eşleştirilmiş örneklem t-testi kullanılarak karşılaştırılmıştır. Sonuçlar: Ortalama yaş 36,9 ± 11,7 yıl olup hastaların %75,8'i kadındı. LSG sonrası vücut ağırlığı, vücut kitle indeksi ve kan basıncında anlamlı azalmalar gözlendi (tümü p<0,001) ve buna glikoz ve lipid metabolizmasında iyileşmeler eşlik etti. Ekokardiyografik değerlendirme, sol atriyum hacminde, sol ventrikül boyutlarında ve kütlesinde anlamlı azalmaların yanı sıra E/A ve E/e′ oranları da dahil olmak üzere diyastolik fonksiyon parametrelerinde iyileşmeler ortaya koydu (her ikisi için de p<0,001). LVEF'de anlamlı bir değişiklik olmamasına rağmen, GLS ameliyat sonrası anlamlı derecede iyileşti (-20,0 ± 2,7% vs. -21,8 ± 2,4%, p<0,001), bu da subklinik miyokardiyal disfonksiyonun erken iyileşmesini göstermektedir. Sonuç: LSG, anlamlı erken ters kardiyak yeniden şekillenme ve subklinik miyokardiyal disfonksiyonda iyileşme sağlamıştır. GLS, bariatrik cerrahi sonrası erken miyokart iyileşmesini tespit etmede geleneksel ekokardiyografik sistolik indekslerden daha hassas görünmektedir.
Aim: Obesity is associated with structural and functional cardiac abnormalities, including left ventricular hypertrophy, diastolic dysfunction, and subclinical myocardial impair- ment. Global longitudinal strain (GLS) is a sensitive marker for detecting early myocardial impairment before changes in left ventricular ejection fraction (LVEF) occur. This study aimed to evaluate the early effects of laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) on cardiac remodeling and myocardial mechanics using conventional and speckle-tracking echocar- diography. Methods: This retrospective single-center study included 66 patients with se- vere obesity who underwent LSG. Clinical, metabolic, and echocardiographic parameters were evaluated before surgery and at a mean follow-up of approximately 3–6 months. Conventional and speckle-tracking echocardiography were used to assess left ventricular structure and myocardial mechanics. Preoperative and postoperative parameters were compared using paired-samples t-test. Results: The mean age was 36.9 ± 11.7 years, and 75.8% of patients were female. Following LSG, significant reductions were observed in body weight, body mass index, and blood pressure (all p<0.001), accompanied by im- provements in glucose and lipid metabolism. Echocardiographic evaluation revealed sig- nificant reductions in left atrial volume, left ventricular dimensions and mass, as well as improved diastolic function parameters, including E/A and E/e′ ratios (both p<0.001). De- spite no significant change in LVEF, GLS improved significantly after surgery (20.0 ± 2.7% vs. 21.8 ± 2.4%, p<0.001), indicating early recovery of subclinical myocardial dysfunction. Conclusion: LSG is associated with significant early reverse cardiac remodeling and im- provement in subclinical myocardial dysfunction. GLS appears to be more sensitive than conventional echocardiographic systolic indices for detecting early myocardial recovery following bariatric surgery.