Akademik Veri Yönetim Sistemi
20th International Eastern Mediterranean Family Medicine Congress 20th – 23rd MAY 2021, Adana, Türkiye, 21 - 23 Mayıs 2021, ss.1167-1169
AMAÇ:
Bu çalışma yaşlı popülasyonda inflamatuar belirteçlerle kırılganlık arasında
ilişkinin değerlendirilmesi amacıyla planlanmıştır.
Giriş:
Geriatrik populasyonda kırılganlığın değerlendirilmesi için birçok yöntem
kullanılmaktadır. Kas iskelet muayenesi, antropometrik ölçümler,
laboratuvar testleri, genel iyilik halini gösteren anket testleri bunlardan en
önemlileridir. Kırılganlığın değerlendirilmesi geriatrik popülasyonda
mortalite ve morbidite ile doğrudan ilişkilidir. Hastalığın prognozunu şiddetini ve
tedaviye cevabını tahmin eder. En yaygın kullanılan kırılganlık testi ise Dünya Sağlık
Örgütü tarafından düzenlenen SF-36 (Short Form) kısa form-36 adlı sağlık anketi ve
genel durumu ölçen CFS (Clinic Frailty Scale) Genel Kırılganlık Skorudur.
Materyal ve Metod
Çalışmamız tek merkez, prospektif bir çalışmadır. Çalışmaya Çukurova Üniversitesi Tıp
Fakültesi (ÇÜTF) Dahiliye polikliniğine 2012-2013 tarihleri arasında başvuran 65 yaş ve
üzeri 29 erkek ve 52 bayan olmak üzere toplam 81 hasta alındı. Hastalar kırılganlığın
inflamasyonla ilişkisini değerlendirmek için; romatoid artrit (kronik inflamatuvar
hastalık), osteoartrit (kronik non-inflamatuvar hastalık), akut enfeksiyon ve sağlıklı bireyler şeklinde 4 gruba ayrıldı. Tüm hastalara Dünya Sağlık Örgütü tarafından
düzenlenen SF-36 sağlık anketi ve geriatri hastalarında genel durumu ölçen CFS skoru
uygulandı. Tüm hastalardan hemogram, biyokimya ve ferritin, CRP, TSH, Procalsitonin
(PCT), tam idrar tetkiki, İnterlökin-1(İL-1) , İL-6, Tümör Nekroz Faktör-alfa(TNF-alfa)
seviyeleri çalışıldı.
Bulgular:
Çalışmaya katılan hastaların 29 (% 35,8) erkek, 52 (%64,2)‟si kadındır. Çalışmaya alınan
hastalar; akut enfeksiyonu olan hastalar (22 hasta, % 27,2), osteoartriti olan hastalar (20
hasta, % 24,7) , Romatoid Artriti olan hastalar (20 hasta, % 24,7), sağlıklı kontroller (19
hasta,% 23,4) olmak üzere 4 ana grupta katagorize edildi. Çalışmamıza katılan hastaların
ortalama yaşları 76,3±7,5 yıl, en küçük yaş 65 en büyük yaş ise 99 idi. Grupların SF-36
sonuçları AE grubunda ortanca 59,2 (42,0-81,6), Sağlıklı kontrol grubunda 87,2 (79,8-
93,5), RA grubunda ortanca 61,2 (52,2-78,2) ve OA grubunda ortanca 74,4 (59,4-83,4)
olarak hesaplanmıştır. Gruplar açısında SF-36 değerlerini incelediğimizde istatistik
olarak farklı oldukları bulunmuştur. Gruplara göre CFS değerlerini incelediğimizde AE
grubunda ortanca 6 (4-7), SS grubunda 2 (1-2), RA grubunda ortanca 5 (4-6) ve OA
grubunda ortanca 3 (2-5) olarak hesaplanmıştır. Gruplar açısında CFS değerlerini
incelediğimizde istatistiksel olarak farklı oldukları gözlenmiştir (p=0,0001). Genel olarak
RA grubu ile OA grubunu karşılaştırdığımızda B2M düzeyi, ESH, CRP, PCT, ferritin, GGT,
IL-1, IL-6, TNF-Alfa, hassas eklem sayısı (HES) ve CFS değeri RA grubunda; OA grubunun
değerlerine göre daha yüksek olduğu bulunmuştur. Bunun yanında RA grubunun SF-36
değeri ortanca 61,2 (52,2-78,2) ve OA grubunda ortanca 74,4 (59,4-83,4) olarak
hesaplanmıştır. RA grubu SF-36 değerleri, OA grubu değerlerine göre istatistik olarak anlamlı şekilde daha düşük olduğu saptanmıştır (p=0,002). Bunun yanında
sedimantasyon, PCT, IL-6 değerleri AE ve RA gruplarında SS’e göre daha yüksekken; OA
grubu ile SS grubu arasında bu değerler açısından istatistiksel olarak bir fark
saptanmamıştır.Sonuçlar:
81 hastamız incelediğimizde B2M, yaş, CRP, sedim, prokalsitonin, BK, ferritin, HES, IL-6,
TNF alfa, CFS ile pozitif korelasyon göstermiştir. Çalışma sonuçlarımız SF-36 ve CFS
anketlerinin yaşlı popülasyonda kırılganlığı değerlendirmede iyi bir yöntem olduğunu
desteklemektedir. Çalışmamızda SF36 yaşam kalitesi ölçeği ile hasta gruplarını
değerlendirdiğimizde; SF36 skoru en yüksek SS grubunda saptandı ve bunu takiben daha
düşük skorlar sırasıyla OA, RA, AE gruplarında görüldü. En düşük skor AE grubundaydı.
Çalışmamızda akut ve kronik inflamasyon durumunda inflamasyonun artışı ile kırılganlık
arasında direk ilişki olduğu ve iflamasyonun artışı ile SF-36 da düşme ve CFS de artış ile
anlamlı olduğu bulunmuştur. Kırılganlığı gösteren inflamasyon artışı laboratuvar
değerlendirmeleri klinik durum ile desteklenmiştir.