Akademik Veri Yönetim Sistemi
10. ULUSLARARASI ENDODONTİ SEMPOZYUMU, Antalya, Türkiye, 19 - 22 Mayıs 2024, ss.297-298
Amaç: Kök kanallarının yetersiz kemomekanik preparasyonu ve obturasyonu, gözden kaçan kanallar, çatlak
ve kırıklar, kuronal mikrosızıntı ve dirençli bakteriler gibi faktörler kök kanal tedavisindeki başarısızlığın
temel nedenlerindendir. Kök kanal tedavisinin başarısız olduğu durumlarda cerrahi olmayan yeniden tedavi,
apikal cerrahi ve dişin çekimi uygulanabilecek tedavi seçenekleri arasında yer almaktadır. Bu olgu serisinde
amaç, geniş periapikal lezyonlu kök kanal tedavili alt molar dişlerin cerrahi olmayan yeniden tedavisi sonrası
3 yıllık klinik ve radyolojik takip sonuçlarının değerlendirilmesidir.
Olgu: 18-60 yaş arası sistemik olarak sağlıklı 6 kadın ve erkek hasta 36,37 ve 46 numaralı dişlerindeki
çiğneme hassasiyeti sebebiyle kliniğimize başvurdu. Yapılan ağız içi muayenede ilgili dişlerde hafif perküsyon
hassasiyeti olduğu palpasyon hassasiyeti ise gözlenmediği tespit edildi. Radyografik muayenede yetersiz
yapılmış kök kanal dolguları ve geniş periapikal lezyonlar görüldü. Anestezi uygulandıktan sonra rubber
dam izolasyonu altında ilgili dişlerdeki eski restorasyonlar uzaklaştırıldı. Remover eğeler (MicroMega,
Besanc¸on, France) ve el eğeleriyle eski kök kanal dolguları uzaklaştırılıp elektronik apeks bulucu (Woodpex
III, Woodpecker Medical Instrument Co, Guilin, China) yardımıyla kök kanallarının çalışma uzunluğu
belirlendi. Mezial kök kanalları Reciproc Blue 25.08 (VDW,Münih, Almanya), distal kök kanalı Reciproc
Blue 40.06 eğelerle şekillendirildi. Her eğe değişiminde 2 ml %5 sodyum hipoklorit (NaOCl) ile irrigasyon
yapıldı. Final irrigasyon sırasıyla 2 ml %5 NaOCl, %17 EDTA, %5 NaOCl ve distile su ile yapıldı. Gütaperka
ve Adseal (Meta Biomed, Korea) kök kanal patı kullanılarak soğuk lateral kondenzasyon tekniği ile aynı seans
kök kanal tedavisi tamamlandı. Kompozit rezinlerle dişlerin restorasyonu tamamlandıktan sonra periapikal
radyografi alındı.
Bulgular: 3 yıllık takip sonucu ilgili dişlere yapılan klinik muayenede perküsyon, palpasyon, sinüs yolu veya
şişliğe rastlanmamıştır. Radyografik muayenede lezyon boyutları küçülmüş olup herhangi bir yeni periapikal
patoloji bulgusu görülmemiştir.
Sonuç: Kök kanallarının yeterli kemomekanik preparasyonu, tam dezenfeksiyonu ve sızdırmaz kanal
dolumuyla apikal cerrahi veya dişin çekimi gerekmeden cerrahi olmayan yeniden tedavi ile periapikal
lezyonların iyileşmesi mümkündür.
Anahtar Kelimeler: kök kanal tedavisi, cerrahi olmayan yeniden tedavi, periapikal lezyon, periapikal
iyileşme
Aim: Factors such as inadequate chemomechanical preparation and obturation of root canals, missed canals,
cracks and fractures, coronal microleakage and resistant bacteria cause failure in root canal treatment, and
non-surgical retreatment, apical surgery and tooth extraction are the treatment options that can be applied.
The aim of this case series is to evaluate the 3-year clinical and radiological follow-up results after non-
surgical retreatment of root canal-treated mandibular molars with large periapical lesions.
Case: Six systemically healthy male and female patients between the ages of 18-60 admitted to our clinic
due to chewing sensitivity in teeth numbered 36,37 and 46. During the intraoral examination, there was
mild percussion sensitivity in teeth and no palpation sensitivity was observed. Radiographic examination
revealed inadequate root canal fillings and large periapical lesions. After anesthesia, old restorations removed
under rubber dam isolation. Root canal fillings were removed with Remover (MicroMega, Besançon,
France) and hand files, and the working length was established with electronic apex locater (Woodpex III,
Woodpecker Medical Instrument Co, Guilin, China). The mesial root canals were prepared with Reciproc
Blue 25.08 (VDW, Munich, Germany), and the distal root canal was prepared with Reciproc Blue 40.06 files.
Irrigation was performed with 2 ml of 5% sodium hypochlorite (NaOCl) at each file change. Final irrigation
was performed with 2 ml of 5% NaOCl, 17% EDTA, 5% NaOCl and distilled water, respectively. Root canal
filling was performed with gutta percha and Adseal (Meta Biomed, Korea) root canal sealer using lateral
condensation technique. After the teeth were restored with composit resins, periapical radiography was
taken.
Results: After 3 years of follow-up, no percussion, palpation, sinus tract or swelling was detected in the
clinical examination of the teeth. On radiographic examination, the lesion sizes decreased and no new
periapical pathology findings were observed.
Conclusion: With adequate chemomechanical preparation of the root canals, complete disinfection and
sealed canal filling, healing of periapical lesions is possible by non-surgical retreatment without the need for
apical surgery or extraction of the tooth.
Keywords: root canal treatment, non-surgical retreatment, periapical lesion, periapical healing