Akademik Veri Yönetim Sistemi
11. Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi , Girne, Kıbrıs (Kktc), 24 - 28 Nisan 2024, cilt.75, sa.75, ss.82-83
Amaç: Şeffaf hücre dışı renal hücreli karsinom agressif seyirli böbrek
tümörü olarak bilinmektedir. İkinci basamak tedavide kılavuzlarca
önerilen standart bir tedavi şeması bulunmamaktadır. Biz bu çalışmada
ikinci basamak tedavide immunoterapi, tirozinkinaz ve mTOR yolak
inhibitörlerinin etkinliğini araştırdık
Gereç-Yöntem: Çalışmamız çok merkezli, retrospektiv çalışma
olup, çalışmaya 22 farklı merkezden metastatik şeffaf hücre dışı renal
hücreli karsinom tanısı ile birinci basamak tirozinkinaz inhibitör tedavisi
sonrası progresyon gösteren ve ikinci basamak tedavide nivolumab,
aksitinib ve everolimus alan 166 hasta dahil edilmiştir.
Bulgular: Hastalar ikinci basamak tedavi şemasına göre üç grup
halinde incelendi (nivolumab [n=49], aksitinib [n=45] ve everolimus
[n=22]). Tüm grupta median takip süresi 47,76 ± 7.5 ay, median
yaş 59 (IQR,48-67) ve hastaların büyük kısmı erkek (78%) idi. Her
üçgrupta hasta dağılımı benzerlik göstermekteydi.
Nivolumab ve aksitinib tedavisi alan hastalarda hem objektif yanıt
oranları (ORR)(42,9%; 37,8% ve 9,1%), hem de hastalık kontrol
oranları (69,4%;77,8%ve54,6%) everolimus alan hastalara göre daha
fazla idi.
Nivolumab ve aksitinib tedavisi alan hastaların everolimus tedavisi
alan hastalara göre istatistiksel anlamlı hem genel sağkalım (OS)
(median OS: 19,3 ve 9,6 ay, Hazard ratio [HR]: 0.43 [0.24-0.78], p
= 0.006, nivolumab ve everolimus; median OS: 20,7 ve 9,6 ay, HR:
0.53 [0.30-0.92], p = 0.026, aksitinib ve everolimus, uygun olarak),
hem de progresyonsuz sağkalım (median PFS: 13,3 ve 4,5 ay, HR:
0.30 [0.16-0.55], p < 0.001, nivolumab ve everolimus, uygun olarak;
median PFS: 7,5 ve 4,5 ay, HR: 0.40 [0.22-0.71], p = 0.002, aksitinib
ve everolimus, uygun olarak) farkının olduğu görüldü. Nivolumab ve
aksitinib tedavisi alan hastalar arasında ise genel sağkalım farkı gösterilemez
iken, istatistiksel anlamlı progresyonsuz sağkalım farkı gösterildi
(median PFS: 13,3 ve 7,5 ay, HR: 0.50 [0.30-0.83], p = 0.007).
Sonuç: Bu grup hastalarda ikinci basamak tedavide immunoterapi
ve aksinib etkiniliğini gösterdik. Ancak, çalışmamızın daha geniş kapsamlı
prospektif çalışmalarla desteklenmesi gerekmektedir