Akademik Veri Yönetim Sistemi
9. Türk Tıbbi Onkoloji Derneği Kongresi, 18-22 Mayıs 2022, KIBRIS, Girne, Kıbrıs (Kktc), 18 - 22 Mayıs 2022, ss.236-237
Giriş: Kapesitabin, 5-florourasilin ön metaboliti olup meme, mide
ve kolorektal kanser hastalarında kullanılan kemoterapotik ajandır.
Birçok kemoterapotik ajan nörotoksisiteye neden olurken, kapesitabin
ilişkili nörolojik yan etkiler ise nadirdir. Burada nadir görülen Kapesitabin
tedavisinin sekizinci gününde dizartri ve agrafi ile prezente olan
akut lökoensefalopati gelişen bir hastayı sunduk.
Olgu: 34 yaşında erkek hasta Ağustos 2021’de kolon kanseri tedavisi
almış. Operasyon sonrası evre 2 kolon kanseri tanısıyla kapasitabin
tedavisi başlandı. Tedaviden bir hafta sonra dizartrik, nazone
konuşma bozukluğu ve agrafi ile acile başvurdu. Beyin MR’da: Korpus
kallozum spleniumunda ve bilateral sentrum semiovale düzeyinde
akut difüzyon kısıtlılığı saptandı. Ayrıntılı nörolojik muayene, beyin
MR, laboratuvar ve BOS incelemeleri sonucu hastada öncelikle kapasitabin
ilişkili lökoensefalopati düşünüldü. Kapasitabin tedavisi kesilerek
intravenöz metilprednizolon ve 3 seans plazmaferez tedavisi yapıldı.
Tedavi sonrası nörolojik muayenesi düzeldi ve MR bulgularında
belirgin regresyon gösterdi.
Tartışma: Kapesitabine bağlı nörotoksisite gelişme sıklığı %0,6–7
arasındadır. Akut ensefalopati, nöbet, inme, ataksi ve periferik nöropati
görülen nörotoksisitelerdir. Nistagmus, ataksi, dizartri veya epilepsiyi
içeren bulgularla prezente olur. Lökoensefalopati tablosu tedavinin erken
dönemlerinde gelişmekte olup nörotoksisteler içinde son derece
nadirdir. Radyolojik olarak kortikospinal yollarda, korpus kallozumda
ve centrum semiovale’de difüzyon kısıtlılığı bulguları saptanır. İlacın
kesilmesi ve streoid tedavisi, dirençli olgularda plasmaferez tedavisi ile
tamamen düzelir ve iyi klinik seyir gösterir.
Anahtar kelimeler: Kolon kanseri, kapasitabin, lökoensefalopati