Akademik Veri Yönetim Sistemi
10. ULUSLARARASI ENDODONTİ SEMPOZYUMU, Antalya, Türkiye, 19 - 22 Mayıs 2024, ss.116-117
Amaç: Klinik semptomların pulpanın histolojik durumu hakkında doğru bilgi veremeyebileceğini gösteren
yeni kanıtların ortaya çıkması, pulpanın onarıcı kapasitesine ilişkin yeni bilgiler ve biyouyumlu materyallerin
geliştirilmesi vital pulpa tedavilerinin son yıllarda kök kanal tedavisine alternatif olarak uygulanmasını teşvik
etmektedir. Bu çalışmanın amacı, kliniğimize irreversible pulpitis semptomlarıyla başvuran hastaların molar
dişlerine uygulanan total pulpotominin 6 aylık klinik ve radyolojik takip sonuçlarının değerlendirilmesidir.
Olgular: 18-40 yaş arası sistemik olarak sağlıklı 15 kadın ve erkek hasta üst veya alt molar dişlerinde orta
veya şiddetli ağrı şikayetiyle kliniğimize başvurdu. Yapılan ağız içi muayenede ilgili dişlerin çürükle perfore
olduğu, perküsyon ve palpasyon hassasiyeti göstermediği gözlenmiştir. Dişler soğuk testi ve elektrikli pulpa
testine pozitif yanıt vermiştir. Radyografik muayenede periapikal dokular normal olarak değerlendirilmiştir.
Anestezi uygulandıktan sonra rubber dam izolasyonu altında ilgili dişlere giriş kavitesi açılmıştır. Koronal
pulpa dokusu su soğutması altında aeratörle uzaklaştırılmıştır. Açıkta kalan pulpa dokusu üzerine %1’lik
sodyum hipoklorit ile nemlendirilmiş pamuk pelet uygulanmış ve yaklaşık 5 dakikada hemostaz sağlanmıştır.
Daha sonra kanal ağızları ve pulpa odası 2-3 mm kalınlığında Bio MTA+ (Cerkamed Company, Poland)
ile örtülmüştür. MTA üzerine nemli pamuk pelet yerleştirilip sertleşme süresi tamamlandıktan sonra rezin
modifiye cam iyonomer siman ile kapatılıp aynı seans dişlerin kompozit restorasyonu (Clearfil Majesty
Posterior, Kuraray Medical Inc, Tokyo, Japan) yapılmıştır. Restorasyon sonrası okluzal düzenleme yapılıp
gelecekteki değerlendirmeler için rehber olması amacıyla periapikal radyografiler alınmıştır.
Bulgular: 1, 3 ve 6 aylık takiplerde ilgili dişlere yapılan klinik muayenede perküsyon, palpasyon, sinüs yolu
veya şişliğe rastlanmamıştır. Dişler soğuk testi ve elektrikli pulpa testine pozitif yanıt vermiştir. Radyografik
olarak herhangi bir periapikal patoloji bulgusu görülmemiştir.
Sonuç: Total pulpotomi kök kanal tedavisine göre daha az invaziv ve pulpa canlılığının korunabildiği bir
uygulamadır. Çalışmamız total pulpotominin irreversible pulpitisli molar dişlerin tedavisinde kök kanal
tedavisine alternatif olabileceğini göstermektedir. Bu çalışmanın sonuçları literatürdeki diğer çalışmaların
sonuçlarını destekler niteliktedir.
Anahtar Kelimeler: MTA, irreversible pulpitis, vital pulpa tedavisi, total pulpotomi
VITAL PULP TREATMENT IN MOLAR TEETH WITH SYMPTOMATIC IRREVERSIBLE
PULPITIS
Kübra Gürler, Koray Yılmaz
Çukurova University, Faculty of Dentistry, Department of Endodontics
Aim: The emergence of new evidence showing that clinical symptoms may not provide accurate information
about the histological status of the pulp, new information about the reparative capacity of the pulp, and
the development of biocompatible materials have encouraged the application of vital pulp treatments as an
alternative to root canal treatment in recent years. The aim of this study is to evaluate the 6-month clinical
and radiological follow-up results of total pulpotomy applied to the molar teeth with irreversible pulpitis.
Case: Fifteen systemically healthy male and female patients between the ages of 18-40 admitted to our
clinic with complaints of moderate or severe pain in their maxillary or mandibular molar teeth. During the
intraoral examination, the teeth were perforated with caries and did not show sensitivity to percussion and
palpation. Positive response was obtained from cold test and electric pulp test. In radiographic examination,
periapical tissues were evaluated as normal. After anesthesia, an access cavity preparations were performed
under rubber dam isolation. Coronal pulp tissue was removed with an aerator under water cooling. A cotton
pellet moistened with 1% sodium hypochlorite was applied to the exposed pulp tissue and hemostasis was
achieved in approximately 5 minutes. Then, the canal orifices and pulp chamber were covered with 2-3 mm
thick Bio MTA+ (Cerkamed Company, Poland). A moist cotton pellet was placed on the MTA and after the
hardening period was completed, the resin was sealed with modified glass ionomer cement and the teeth
were restored with composite resins (Clearfil Majesty Posterior, Kuraray Medical Inc, Tokyo, Japan) in the
same visit. After the occlusal adjustment, periapical radiographs were taken.
Results: No percussion, palpation, sinus tract or swelling was detected in the clinical examination at 1, 3
and 6 months of follow-up. Positive response was obtained from cold test and electric pulp test. There was no
radiographic evidence of periapical pathology.
Conclusion: Total pulpotomy is a procedure that is less invasive than root canal treatment and can preserve
pulp vitality. Our study shows that total pulpotomy may be an alternative to root canal treatment in the
treatment of molar teeth with irreversible pulpitis. The results of this study support other studies in the
literature.
Keywords: MTA, irreversible pulpitis, vital pulp therapy, total pulpotomy