Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Sürekli Renal Replasman Tedavisi Uygulanan Hastaların Değerlendirilmesi: Tek Merkezli Çalışma

Creative Commons License

EKREN A., yildizdas d., Horoz O. O., Ekinci F., Yontem A., Bayazit A. K.

Çocuk Acil ve Yoğun Bakım Dergisi, cilt.13, sa.2, ss.86-94, 2026 (ESCI, TRDizin)

Özet

Giriş: Bu çalışmanın amacı, çocuk yoğun bakım ünitesinde sürekli renal replasman tedavisi (CRRT) uygulanan hastaların demografik ve epidemiyolojik özelliklerini değerlendirmek, uygun CRRT modelini belirlemek ve sağkalımı etkileyen faktörleri ortaya koymaktır. Yöntemler: Eylül 2014-Ocak 2022 tarihleri arasında Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Balcalı Hastanesi Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi’nde CRRT uygulanan 85 hastaya ait demografik veriler ile toplam 125 CRRT işlemine ait veriler kaydedilmiş ve istatistiksel analizler ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Hastaların %52,9’u kadın olup, ortalama yaş 63,8±67,6 ay, ortalama vücut ağırlığı ise 18,9±17,8 kg idi. En sık altta yatan primer hastalık nefrolojik hastalıklar (%37,6) olarak saptandı. Uygulanan CRRT işlemlerinin %88,8’i sürekli venovenöz hemodiyafiltrasyon, %11,2’si ise sürekli venovenöz hemodiyaliz idi. Hastaların %68’inde işlem sırasında komplikasyon geliştiği gözlendi. Çalışmamızda CRRT işlemlerinin %44,8’inde unfraksiyone heparin, %14,4’ünde ise sitrat antikoagülasyonu kullanıldı. Heparin ile tedavi edilen hastalarda filtre ömrünün anlamlı derecede daha kısa olduğu belirlendi (p=0,002). CRRT öncesinde elde edilen laboratuvar parametrelerinden düşük pH ve HCO3 değerleri ile yüksek laktat düzeyinin mortaliteyi artırdığı gözlendi (sırasıyla p=0,001, p=0,047 ve p=0,001). Sonuç: CRRT tedavisinin başarısının; hastanın klinik durumu, altta yatan tedavi edilebilir hastalık, teknik sorunların kontrolü ve ekiplerin deneyimi ile ilişkili olduğu düşünülmektedir. Çalışmamızda elde edilen bulguların kesin verilerle desteklenebilmesi için çok merkezli randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.
Introduction: This study aimed to evaluate the demographic and epidemiological aspects of patients who underwent continuous renal replacement therapy (CRRT) in a pediatric intensive care unit to determine the appropriate CRRT model and to reveal the factors affecting survival. Methods: The demographic data of 85 patients who underwent CRRT in the Pediatric Intensive Care Unit of Çukurova University Faculty of Medicine Balcalı Hospital between September 2014 and January 2022 and data from 125 CRRT procedures were recorded and evaluated by statistical analysis. Results: 52.9% of the patients were female, the mean age was 63.8±67.6 (months), and the mean body weight was 18.9±17.8 kg. The most common, underlying primary disease was nephrological (37.6%). While 88.8% of the applied CRRT procedure was continuous venovenous hemodiafiltration, 11.2% was continuous venovenous hemodialysis. Complications were observed during the procedure in 68% of the patients. In our study, unfractioned heparin was applied to 44.8% of CRRT procedures and citrate to 14.4%. The filter life of the patients treated with heparin was determined to be considerably shorter (p=0.002). It was observed that low pH and HCO3 values and high lactate level, which are laboratory parameters obtained before CRRT, increased mortality (p=0.001, p=0.047, and p=0.001, respectively). Conclusion: The success of CRRT treatment was thought to depend on the clinical condition of the patient, the underlying treatable disease, the control of technical problems, and the experience of the teams. In order to support the findings obtained in our study with definitive data, multicenter randomized controlled studies are required.