Konjenital kalp hastalığının fetal büyüme ve nörogelişim üzerindeki etkileri: Gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterlerinde fetüslerin değerlendirilmesi
Cukurova Medical Journal, cilt.51, sa.2, ss.406-419, 2026 (ESCI, TRDizin)
- Yayın Türü: Makale / Tam Makale
- Cilt numarası: 51 Sayı: 2
- Basım Tarihi: 2026
- Doi Numarası: 10.17826/cumj.1861460
- Dergi Adı: Cukurova Medical Journal
- Derginin Tarandığı İndeksler: Emerging Sources Citation Index (ESCI), Directory of Open Access Journals, TR DİZİN (ULAKBİM), Academic Search Ultimate (EBSCO)
- Sayfa Sayıları: ss.406-419
- Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
- Çukurova Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, aortik akım ve çıkan aortadaki oksijen satürasyonu göz önünde bulundurularak doğumsal kalp anomalili fetusların nörogelişimsel prognozunun değerlendirilmesi ve kortikal gelişim geriliği açısından incelenmesidir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada, doğumsal kalp anomali tanısı alan fetuslarda nörosonografik ve hemodinamik parametreler ölçüldü. Bu ölçümler, ikinci ve üçüncü trimesterde gebelik haftasına göre eşleştirilmiş düşük riskli kontrol grubu ile karşılaştırıldı. Standart fetal biyometri ölçümlerine ek olarak transserebellar çap, Sylvian fissür alanı ve ilişkili oranlar değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya, ikinci trimester döneminde yer alan 53 doğumsal kalp anomali tanılı fetus ile 72 sağlıklı kontrol olgusu ve üçüncü üçay dönemindeki 72 doğumsal kalp anomali tanılı fetus ile 58 kontrol olgusu dâhil edilmiştir. 2. trimesterde SYL alanı CHD grubunda daha düşük: 50,98 ± 21,02 mm² vs 58,37 ± 16,41 mm², HC/SYL oranı CHD grubunda daha yüksek: 2. trimesterde 4,53 ± 1,69 vs 3,44 ± 0,74, 3. trimesterde 2,71 ± 1,31 vs 2,09 ± 0,49. Nörolojik gelişimi yansıtan ölçütler değerlendirildiğinde, ikinci trimester grubunda yer alan doğumsal kalp anomalili fetuslarda kontrol grubuna göre Sylvius oluğu alanının daha küçük olduğu, buna bağlı olarak kafa çevresi/Sylvius alanı ve aort/Sylvius alanı oranlarının belirgin şekilde yüksek bulunduğu saptanmıştır. Üçüncü trimester normal aort akımı bulunan ve iki ventrikülü fonksiyonel olan fetuslarda, diğer gruplara göre aort/Sylvius alanı oranı daha yüksek saptanmıştır. Sonuç: Sol kardiyak disfonksiyonlu hastalarda erken dönemde başlayan kortikal gelişim geriliğinin oransal veriler üzerinden tespit edilmesi değerlendirmeye bütüncül yaklaşım açısından önem arz etmektedir. Baş çevresi/Sylvian fissür alanı ve aort kapak çapı/Sylvian fissür alanı oranlarının rutin doğum öncesi takip ölçümlerine dahil edilmesi, doğum sonrası olumsuz nörogelişimsel sonuçlar açısından potansiyel risk altında olan fetüslerin belirlenmesine yardımcı olabilir.
Purpose: The aim of this study is to evaluate the neurodevelopmental prognosis of fetuses with congenital heart defects by considering aortic flow and oxygen saturation in the ascending aorta, and to investigate them in terms of cortical developmental delay. Materials and Methods: In this retrospective study, neurosonographic and hemodynamic parameters were measured in fetuses diagnosed with congenital heart defects. These measurements were compared with those of gestational-age-matched low-risk controls in the second and third trimesters. Standard fetal biometry, transcerebellar diameter, Sylvian fissure area, and related ratios were evaluated. Results: The study included 53 fetuses with congenital heart defects and 72 controls in the second trimester, and 72 fetuses with congenital heart defects and 58 controls in the third trimester. In the second trimester, the Sylvian fissure area was lower in the CHD group (50.98 ± 21.02 mm² vs 58.37 ± 16.41 mm²), while the HC/SYL ratio was higher in the CHD group in both the second trimester (4.53 ± 1.69 vs 3.44 ± 0.74) and the third trimester (2.71 ± 1.31 vs 2.09 ± 0.49). Neurodevelopmental parameters showed that the Sylvian fissure area was smaller in the second-trimester congenital heart defects group compared with controls. Consequently, the aortic valve diameter/Sylvian fissure area and head circumference/Sylvian fissure area ratios were higher in the congenital heart defects group. In the third trimester, patients with normal aortic flow and two functional ventricles had higher aortic valve diameter/Sylvian fissure area ratios than other patient groups. Conclusion: Detecting early-onset cortical developmental delay in patients with left cardiac dysfunction using proportional data is crucial for a holistic approach to evaluation. Incorporating head circumference/Sylvian fissure area and aortic valve diameter/Sylvian fissure area ratios into routine prenatal follow-up measurements may help identify fetuses at potential risk for adverse postnatal neurodevelopmental outcomes.