Akademik Veri Yönetim Sistemi
10. multidisipliner baş boyun kanserleri kongresi, Antalya, Türkiye, 20 Şubat - 22 Mart 2025, cilt.1, sa.2025, ss.55-56, (Özet Bildiri)
Olgu: 72 yaş kadın hasta
Şikayet: sağ kalça ağrısı, yürüme güçlüğü
Fizik muayene: motor güç kaybı (2/5) dirence karşı düz bacak kaldırma testi pozitif, denge
testleri normal
Dış merkez pelvik MR bulguları: sağ koksofemoral eklem aralığı kemik ve kıkırdak sinyalleri
normal, sağ asetabulum ve sağ iskiopubik kemiklerde heterojen sinyalizasyon artışı
Laboratuvar bulguları: Hb:10,4, wbc: 1170 (200 neu), platelet: 180.000
tiroglobulin: 2820, anti-tiroglubulin:0, CEA:2,5 Ca 19-9: 6,7 Ca-125:7,
TSH:0,45 T3:3,14 T4:1.02
Ferritin: 35 Sedim:0,15 CRP: 0,4
Özgeçmiş: 2017 yılında total tiroidektomi öyküsü, patolojiye ulaşılamadı.
Soygeçmiş: özellik yok
İlaçlar: Kandesartan, Levotiroksin
Travma öyküsü yok
Ortopedi servis: sağ iskium opere
Patoloji: enkondral ossifikasyon
Girişimsel Radyoloji: Sağ pubise yönelik tru-cut biyopsi
Patoloji: Malign epitelyal Tümör
CK7, TTF-1 pozitif, EMA zayıf pozitif, CK20, CD38, Gata3, LCA negatif
Patoloji açıklama: Primer açısından akciğer neoplazmlarının araştırılması önerilir.
Bulgular: F-18 FDG PET:
Sağ pubiste ve sağ asetabulumda nekrotik yumuşak doku komponenti bulunan litik-destruktif
kemik lezyonu, iskelet sisteminde birkaç odakta hipermetabolizma gösteren malignite düşündüren
kemik lezyonları
Her iki akciğerde belirgin metabolik aktivite artışı göstermeyen milimetrik nodüller (metastaz?)
Ga-68 DOTA-TATE PET/BT:
Sağ pubis ve asetabulumda yumuşak doku komponenti ve malign kemik lezyonu
İskelet sisteminde yaygın malign kemik lezyonları
Her iki akciğerde yaygın milimetrik nodüller (metastaz?)
Özgeçmiş+laboratuar+görüntüleme
Tiroid malign neoplazmı?
Patoloji re-konsultasyon: preperatlar yeniden incelendi.
Histopatolojik boyama: Tiroglobulin pozitifliği
Nükleer Tıp: Tiroglobulin: 3360 Anti-tiroglobulin:0
TSH: 0,71 T3:3,41 T4:0,96 Ca:8,21
Boyun USG: Her iki tiroid bezi operasyona sekonder izlenmedi.
Her iki lateral servikal zincirde ve santral kompartmanlarda patolojik görünümde ve boyutta lenf
nodu saptanmadı.
Hastaya 200 mCi RAI (radyoaktif iyot) tedavi planlandı.
7. gün tüm vücut tarama sintigrafisi:
Sağ pubis ve asetabulumda yumuşak doku komponentli destruktif kemik lezyonu ve iskelet
sisteminde radyoiyot tutulumu gösteren metastaz ile uyumlu kemik lezyonları
Her iki akciğerde bir kısmı radyoiyot tutulumu gösteren metastatik nodüler lezyonlar
Tedavi sonrası komplikasyon gelişmeyen hastaya levotiroksin reçete edildi.
Nükleer Tıp tarafından takipleri sürüyor.
Sonuç: Total tiroidektomi yapılmış hastalarda biyobelirteç olarak tiroglobulin kullanımı
bilinmektedir. Dediferansiyasyon/diferansiyasyon açısından F-18 FDG PET/BT, Ga-68 bağlı peptit
görüntülemeler ile tarama yapılmalıdır.
Tiroid kanserlerinin doğasında görülen FDG-RAI flip flop fenomeni akılda tutulmalı, ancak bu
durumun istisnaları ve tersi durumların da olabileceği ihtimaller dahilinde olup klinik açıdan
değerlendirmeye alınmalıdır.