Akademik Veri Yönetim Sistemi
11. Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi, Girne, Kıbrıs (Kktc), 24 - 28 Nisan 2024, cilt.128, sa.128, ss.189-190
Amaç: Metastatik mesane ürotelyal karsinomu için sistemik tedavi
seçenekleri arasında tek ajan olarak veya kombinasyon halinde antikor-
ilaç konjugatları, kemoterapi, immün kontrol noktası inhibitörleri
ve hedefe yönelik tedaviler yer alır. Platin duyarlı hastalıkta idame
immünoterapi günümüzde standart yaklaşımdır.
Olgu: Altmış altı yaşında erkek hasta. Bulanık görme şikayeti ile
2021 Şubatta yapılan kontrastlı serebral MR’da sağ oksipitalde ön
planda yüksek gradeli glial tümör ile uyumlu görüntü saptanan hastaya
primeri saptama amaçlı çekilen PET-CT’de sağ serebral hemisferde
oksipital lob düzeyinde, mesane sağ trigon düzeyinde, batın içi
ve inguinal lenf nodlarında ve bilateral akciğer üst zonlarda şüpheli
tutulum saptandı. Hastaya oksipital bölge kitle eksizyonu uygulandı.
Biyopsi sonucu: Karsinom metastazı, CK7: negatif, HMWK: pozitif,
üroplakin:pozitif, Ki67 proliferasyon indexi: %90 olarak izlenmiş olup
bulgular yüksek gradeli ürotelyal karsinom metastazı ile uyumludur
olarak raporlandı. Bakılan Pdl-1 düzeyi: %90 idi. Ardından hastaya
TUR uygulandı,mesaneden alınan biyopsi ile tanısı doğrulandı. Hastaya
10 gün toplam 3000 cGy kranial RT uygulandıktan sonra 4 siklus
gemsitabin+sisplatin verildi. Tedaviye yanıt amaçlı PET-CT’de regresyon
saptanan hastaya 2021 Haziranda Nivolumab idame başlandı.
Günümüze kadar stabil-regrese seyretti. 2024 Ocakta el ayası ve ayak
tabanından başlayarak ekstremite distallerine ve ekstensör yüzeylere
yayılan papüler, eritemli, skuamlı plaklar ve subungual hiperkeratoz
ve onikolizis gelişen hastaya Nivolumab ilişkili cilt toksisitesi düşünülerek
cilt biyopsisi yapıldı.Biyopsi sonucu Liken planus olarak raporlandı.
Nivolumaba ara verilerek Liken planus tedavisi başlandı. Hastanın
özgeçmişinde Buerger hastalığı ve bilateral DVT(kanalize) ve ilaç
alerjisi mevcuttu.Soygeçmişinde özellik yoktu. Laboratuarında kronik
hastalık anemisi dışında anomali yoktu.
Sonuç: Nivolumab ilişkili cilt toksisiteleri arasında eritem, rash,
dermatit sık görülen yan etkiler iken liken planus oldukça nadirdir.
Nivolumab altında 32 ay progresyonsuz sağkalımı olan hastamızda
gelişen liken planus ile ilaç yan etkilerini yeniden gözden geçirmeyi
amaçladık.