Akademik Veri Yönetim Sistemi
8.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi, 3-7 Kasım 2021, Antalya, Türkiye, 3 - 07 Kasım 2021, ss.21-22
(EGFR) mutasyonun sıklığı Avrupalı toplumlarda yaklaşık %10-20,
Asyalı toplumlarda %50 olarak saptanmıştır. Ekzon 19 ve ekzon
21 L858R ‘’klasik EGFR mutasyonları’’ olarak adlandırılır ve tüm
NSCLC’deki EGFR mutasyonlarının %90’ını oluşturur. Diğer EGFR
mutasyonları uncommon EGFR mutasyonları (u-EGFRm) olarak adlandırılır
ve tüm EGFR mutasyonlarının yaklaşık 10-20% oluşturur. .
U-EGFR mutasyonları arasında ekzon 18 mutasyonu %2-4 ve ekzon
20 mutasyonu ise %4-5 civarında pozitif saptanmıştır. Biz çalışmamızda
Bizim çalışmamızın amacı EGFR ekzon 18 ve 20 mutasyonu
pozitif hastalık grubunun özelliklerini belirlemek ve kullanılan TKI ile
sağkalım arasında fark olup olmadığını göstermektir
Gereç ve Yöntem: Türkiye’den 34 merkezde 2012-2021 tarihleri
arasında EGFR ekzon 18 ve ekzon 20 mutasyonu pozitif olup erlotinib
yada afatinib kullanan 143 hasta verisine ulaşıldı.18 hasta dışlandı.
125 hastada 3 gruba ayrıldı. Hastaların cinsiyet ,yaş ,sigara içme
durumu ,performans skoru , evreleri ,metastaz bölgeleri ,öncesinde
ve sonrasında aldığı tedaviler, yan etkiler ve ölüm tarihleri kaydedildi.
Bu 3 grup arasında hastaların genel özellikleri , erlotinib ve afatinib
tedavileri ile sağkalım açısından fark olup olmadığı retrospektif olarak
kıyasladık.Bulgular: Metastatik küçük hücre dışı akciğer kanseri(NSCLC) ekzon
18 ve ekzon 20 mutasyon pozitifliği için tedavi alan 125 hasta
tanımlandı. Ekzon 18 pozitifliği %60 (75 hasta), ekzon 20 pozitifliği
%16(20 hasta) ve komplex mutasyon pozitifliği %24(30 hasta) saptandı.
Erlotinib kolunda 75 hasta (60%) ve afatinib kolunda 50 hasta
(40%)mevcuttu.Genel grubun PFS 7.2 ay (95% 5.1-9.3) saptandı.
PFS Erlotinib kolunda 8.0 ay (95%4.7-11.3), afatinib kolunda 7.0ay
(95% 4.4-9.6) olup istatistiki fark saptanmadı (p;0.869). Ekzon 18 pozitif
kolun (Grup A) PFS 7.0 (95% 5.9-8.1), ekzon 20 pozitif kolun
(Grup B) 4.3(95%2.1-6.5), komplex mutasyon pozitif (Grup C)17.3
ay(95%8.5-26.1) ve istatistiksel olarak anlamlı idi (p:0.036)(Şekil 1)
.Ekzon gruplarında aldıkları TKI e göre bakıldığında tüm gruplarda
afatinib alanlarda PFS erlotinib alanlara göre daha uzun olmasına rağmen
istatistiksel fark anlamlı saptanmadı. OS açısından bakıldığında
da fark gözlenmedi. Genel grubun OS 21.4 ay (95%16.1-26.6) ve
afatinib kolunun OS erlotinibe göre daha uzun saptandı (sırayla 24.8
ay vs 20.0 p:0.190)(Şekil 2).Ekzon alt gruplarına bakıldığında en uzun
OS komplex mutasyonlarda 41.9 ay olup ekzon 18 ve ekzon 20 de
sırayla 21.0 ay -21.2 ay ve p:0.376 saptandı.
Sonuç: Ekzon 18 ve ekson 20 mutasyonları klasik EGFR mutasyonlarına
göre daha kısa progresyonsuz sağkalım ve genel sağkalıma
sahiptirler. Bu mutasyonlar da afatinib ve erlotinib etkinliğindede fark
yoktur. Komplex mutasyonların ise özellikle progresyonsuz sağkalım
süreleri oldukça uzundur.
Anahtar Kelimeler: Afatinib, Erlotinib , Ekzon 20 Mutasyon,Ekzon 18
Mutasyon