Akademik Veri Yönetim Sistemi
10. Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi, 26-30 NİSAN 2023, Antalya, Antalya, Türkiye, 26 - 30 Nisan 2023, ss.99-100
Amaç: HCC, dünya genelinde kansere bağlı ölümlerin önemli bir
sebebidir. Karaciğer nakli hala en önemli tedavi stratejisini oluşturmakdır.
Nakil sonrası 5 yıllık sağkalım %70’lerde olmakla birlikte nakil
sonrası nüksler sık görülmektedir. Nakilli hastalarda immün kontrol
noktası inhibitörlerinin rejeksiyon riskinden dolayı kullanılamamasından
dolayı tedavi seçeneği olarak en önemli ajanlar olarak tirozin
kinaz inhibitörleri (TKİ) kalmaktadır. Bizim çalışmamızda TKİ’lerinin
sıralı kullanımının; yanıt oranları, sağ kalım katkısı, kullanılan immünsüpresiflerle
etkileşiminin değerlendirilmesi, hastaların sağkalımını
belirleyen prognostik faktörlerin tespitinin değerlendirilmesi hedeflenmiştir.
Gereç-Yöntem: Çalışmamız retrospektif olarak 10 farklı merkezden
2012-2022 tarihleri arasında karaciğer nakli yapıldıktan sonra
nüks eden hastalar dahil edilmiştir. Hastaların demografik özellikleri,
HCC etyolojisi, nakil öncesi AFP düzeyleri, primer metastatik alanlar,
kullanılan immünsüpresif tedaviler, kullanılan TKİ’ü ve kullanım
süreleri, kullanılan tedaviye alınan cevaplar ve en sık karşılaşılan yan
etkiler kayıt edilmiştir.
Bulgular: Çalışmamıza 62’si erkek 11’i kadın olmak üzere toplam
73 hasta alınmıştır. Çalışmaya alınan tüm hastalar sorafenib almışlardı,
sorafenib sonrası progrese olan 33 hastaya regorafenib ile devam
edilmiştir. Sorafenib ile median progresyonsuz sağkalım (mPFS) 6
aydı (95% CI: 5,4-6,6). Regorafenib ile median PFS 6 aydı (95 % CI.
4-8). Tedavi başladığı tarihten itibaren median genel sağkalım (mOS)
39 ay (95% CI 25,7-52,3) olarak hesaplanmıştır.
PFS’leri etkileyen bağımsız prognostik faktörlerin değerlendirilmesi
için yapılan cox regresyon analizinde nakil öncesi kitlenin tek ve 5 cm
altı olması tek bağımsız prognostik faktör olarak değerlendirildi (HR:
2.305, 95% CI: 1,121-4,686 p: 0,002).
Sonuç: Nakil sonrası, nüks gelişen hastaların tedavisi bu konuda
yapılmış kontrollü çalışmaların olmamasından kaynaklı belirsizliğini
sürdürmektedir. Nakil olmadan, TKİ kullanımı ile ilgili literatürde mOS
10 aylarda olup bizim çalışmamızda bu süre 39 ayları bulmuştur. Nakille
birlikte hastalar, HCC’den kurtulmakla birlikte sirotik karaciğerin
çıkarılması, ilaç tolerasyonunu artırdığından sağkalımda bu önemli
farkın oluşmasına sebep olduğunu düşündürmektedir.
Anahtar Kelimeler: Hepatosellüler kanser, karaciğer nakli, Tirozin Kinaz İnhibitörleri