Amaç: Bu çalışmada yeni tanı konmuş tip 1 diyabetli (T1D) çocuk ve ergenlerde parsiyel remisyonun (PR) başlangıcını ve seyrini şekillendiren klinik ve immünolojik faktörleri incelenmiştir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya T1D tanısı almış toplam 201 pediatrik hasta dahil edildi. PR, insülin dozu ile ayarlanmış HbA1c (IDAA1c) ≤9 olarak tanımlandı. Katılımcılar parsiyel remisyon yaşayanlar (PR grubu) ve remisyon yaşamayanlar (NR grubu) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Bulgular: Parsiyel remisyon 138 (%69) hastada gözlendi. PR grubunda tanı anındaki ortalama yaş 9,4 ± 3,8 yıl olup, remisyon başlangıcı tanıdan ortalama 1,6 ± 1,4 ay sonra gerçekleşmiş ve ortalama 7,3 ± 5,2 ay sürmüştür. Fazla kilolu/obez olmak PR ile güçlü bir şekilde ilişkiliydi; fazla kilolu/obez hastaların %81’inde parsiyel remisyon görüldü. Anti-glutamik asit dekarboksilaz (anti-GAD) antikor pozitifliği PR grubunda daha sık saptandı (%63,0 iken %33,3). Daha uzun remisyon süresi ergenlik dönemindeki, fazla kilolu/obez olan veya çölyak hastalığı pozitif olan hastalarda gözlenirken; anti-GAD ve adacık hücre antikoru pozitifliği daha kısa remisyon ile ilişkiliydi. Sonuç: Bulgularımız, anti-GAD ve ICA gibi iyi bilinen belirteçlerin bile, çocukluk çağı T1D'de PR’nin seyri üzerinde farklı yönlü etkiler gösterebileceğini, bu belirteçlerin öngörüsel karmaşıklığını ve klinik önemini vurgulamaktadır. Ayrıca obezite, ergenlik ve çölyak hastalığı arasındaki etkileşim, T1D’nin başlangıç döneminde PR yönetiminde immünometabolik yaklaşımların gerekliliğini ortaya koymaktadır.
Purpose: This study examined key clinical and immunological factors influencing the onset and course of partial remission (PR) in children and adolescents with newly diagnosed type 1 diabetes(T1D). Materials and Methods: A total of 201 pediatric patients with T1D were enrolled. PR was defined as an insulin dose-adjusted HbA1c(IDAA1c) of≤9. Participants were categorized into two groups: PR and NR (non-remission). Results: Partial remission occurred in 138 (69%) patients. In the PR group, the mean age at diagnosis was 9.4 ± 3.8 years, with PR onset occurring 1.6 ± 1.4 months after diagnosis and lasting for a mean duration of 7.3 ± 5.2 months. Overweight/obesity was strongly associated with PR, as 81% of overweight/obese patients achieved remission. Anti-glutamic acid decarboxylase (anti-GAD) antibody positivity was more frequent in the PR group (63.0% vs. 33.3%). Longer remission was seen in patients with puberty, overweight/obesity, or coeliac disease, whereas positivity for anti-GAD and islet cell antibodies was associated with shorter remission. Conclusion: Anti-GAD and ICA antibodies have distinct effects on PR, reflecting the complexity of autoimmune activity in pediatric T1D. The presence of obesity, puberty, and celiac disorder supports the need for a immuno-metabolic strategy for the early prediction and management of PR in pediatric T1D.
