Yüksek morbidite ve mortalite oranına sahip serebral anevrizmaların tek etkili tedavisi endovasküler veya cerrahi onarımdır. Bu girişimler, anevrizmaya sekonder subaraknoid kanamayı (SAK) tedavi etmede, daha fazla morbiditeyi engellemede ve aynı zamanda henüz rüptüre olmamış anevrizmalarda SAK’ı önlemede kullanılır. Serebral anevrizmaların, mikrocerrahi teknik ile anevrizmanın boynuna bir klip yerleştirilerek uygulanan cerrahi tedavisi etkili ve güvenli prosedürler olmakla birlikte belirli zorlukları da içerir. Özellikle de büyük yapılı, kritik serebral ve vasküler yapılara yakın ve derin yerleşimli anevrizmalarda klipaj aşaması oldukça kritiktir. Cerrahi anevrizma tedavisiyle ilişkili riskler arasında beyin retraksiyonu, geçici arteriyel tıkanıklık ve intraoperatif kanamanın neden olduğu yeni veya kötüleşen nörolojik defisitler yer alır. Bu riskleri azaltmak için, anevrizma boynunun klipajı aşamasında kan akımını geçici olarak durdurmada veya azaltmada kullanılan çeşitli yöntemler tanımlanmıştır. Bunlar arasında, hızlı ventriküler pacing (RVP), derin hipotermik kardiyak arrest (DHCA) ve adenozin kaynaklı hipotansiyon ve asistoli yer almaktadır. Anahtar sözcükler: Adenozin-ilişkili kardiyak arrest, intrakraniyal anevrizma cerrahisi, geçici kalp durması, kan akımı
The only effective treatment for cerebral aneurysms, which have high morbidity and mortality rate, is endovascular or surgical repair. These interventions are used to treat subarachnoid hemorrhage (SAH) secondary to aneurysm, preventing further morbidity, as well as preventing SAH in aneurysms that have not yet ruptured. Surgical treatment of cerebral aneurysms, performed by placing a clip on the neck of the aneurysm using a microsurgical technique, is an effective and safe procedure, but it also involves certain difficulties. The clipping stage is very critical, especially in large aneurysms, close to critical cerebral and vascular structures, and deeply located. Risks associated with surgical aneurysm treatment include new or worsening neurological deficits caused by brain retraction, temporary arterial occlusion, and intraoperative bleeding. To reduce these risks, various methods have been described to temporarily stop or reduce blood flow during the clipping stage of the neck of the aneurysm. These include rapid ventricular pacing (RVP), deep hypothermic cardiac arrest (DHCA), and adenosine-induced hypotension and asystole.
