Endometriyal kanserin fertilite koruyucu tedavisinde histolojik ve moleküler belirleyiciler
Cukurova Medical Journal, cilt.51, sa.1, ss.79-86, 2026 (ESCI, TRDizin)
- Yayın Türü: Makale / Tam Makale
- Cilt numarası: 51 Sayı: 1
- Basım Tarihi: 2026
- Doi Numarası: 10.17826/cumj.1784560
- Dergi Adı: Cukurova Medical Journal
- Derginin Tarandığı İndeksler: Emerging Sources Citation Index (ESCI), Directory of Open Access Journals, TR DİZİN (ULAKBİM), Academic Search Ultimate (EBSCO)
- Sayfa Sayıları: ss.79-86
- Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
- Çukurova Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı erken evre endometriyal kanser (EK)/atipik hiperplazi (AH) tanısı almış ve fertilite koruyucu tedavi (FST) uygulanan, 40 yaş altı endometriyal kanser (EK)/atipik hiperplazi (AH) hastalarında skuamöz metaplazi (SM) dahil olmak üzere histolojik özelliklerin klinik sonuçlarını, moleküler özelliklerini ve prognostik etkilerini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız retrospektif olarak dahil edilme kriterlerini karşılayan 16 hasta üzerinde yapıldı. Dahil etme kriteri EK veya AH olan, ≤40 yaş, miyometriyal invazyon (MI) olmaması veya invazyon derinliğinin ≤%50 olması ve fertilite isteğiydi. Tedavi olarak, 3-12 ay boyunca oral progestinler (Megestrol asetat (MA)/LNG-RİA ile kombine) verildi. p53 ve MMR (MSH2, MSH6, MLH1 ve PMS2) ekspresyon düzeyleri immünohistokimyasal (IHC) olarak değerlendirildi. Vakalar üç moleküler gruba ayrıldı (MMR eksik-MMRd, p53 mutant-p53abn ve p53 doğal tipi-p53wt). Bulgular: Tüm hastalar, p53wt grubundaydı. Tam remisyon (CR) vakaların %38'inde (6/16) görülürken, stabil hastalık %62'sinde (10/16) görüldü. SM vakaların %37,5'inde (6/16) görüldü ve sadece bir SM pozitif hasta CR'a ulaştı. Dört hasta (3 spontan, 1 yardımcı üreme teknikleri) gebelik elde etti. CR; yaş, vücut kitle indeksi, komorbidite veya tedavi tipi ile ilişkili değildi. Sonuç: Sonuçlarımız; SM ile düşük CR oranları arasındaki potansiyel ilişkiyi vurgulayarak, bu histolojik özelliğin klinik önemi üzerine gelecekteki araştırmalar için bir temel oluşturmaktadır. Skuamöz metaplazi, hormonal tedavi direncinin bir göstergesi olabilir.
Purpose: The aim of this study was to evaluate the clinical outcomes, molecular signatures, and prognostic implications of histological features, including squamous metaplasia (SM), in endometrial cancer (EC)/ atypical hyperplasia (AH) patients under the age of 40 years with early-stage EC or AH and who received fertility-sparing treatment. Materials and Methods: This retrospective study included 16 patients who met the following criteria: EC or AH, aged ≤40 years, with no myometrial invasion or ≤50% depth of invasion, and a strong desire for fertility. The treatment consisted of oral progestins (megestrol acetate [MA]) combined with LNG-IUS for 3–12 months. Investigations included immunohistochemical analyses to assess the expression levels of p53 and mismatch repair proteins (MSH2, MSH6, MLH1, and PMS2). The cases were divided into three molecular groups (MMR-deficient [MMRd], p53 mutant [p53abn], and p53 wild-type [p53wt]). Results: All tumors were p53 wild-type (p53wt). Complete remission (CR) occurred in 38% (6/16) of cases, and stable disease was observed in 62% (10/16). SM was observed in 37.5% (6/16) of patients, and only one SM-positive patient achieved CR (p=0,182). Four patients (3 spontaneous, 1 assisted reproductive technologies) conceived 3 full-term pregnancies. CR was not associated with age, BMI, comorbidities, or the type of treatment. Conclusion: By highlighting the potential association between SM and lower CR rates, we provide a basis for future investigations into the clinical significance of this histological feature. SM may indicate resistance to hormonal therapy.