Akademik Veri Yönetim Sistemi
9. Türk Tıbbi Onkoloji Derneği Kongresi, 18-22 Mayıs 2022, KIBRIS, Girne, Kıbrıs (Kktc), 18 - 22 Mayıs 2022, ss.75-76
Amaç: Çalışmamız sarkomatoid RHK’nin doğal seyrini gösteren en
büyük çok merkezli retrospektif araştırmadır
Gereç-Yöntem: Türkiyenin 20 Onkoloji Merekezinden 2010-2020
yılları arasında RHK tanısı ile tedavi ve takip edilen hastaların verileri
geriye dönük olarak değerlendirildi. Sarkomatoid diferansiasyonu
olan RHK tanısı alan 148 hasta çalışmaya dahil edildi.
Bulgular: Tanı anındaki ortanca yaş 58 (aralık:19-83) idi.Tümöerler
berrak hücre histolojisi çoğunluk teşkil ediyordu(%62,8). %67,6
hasta orta MSKCC risk grubunda ve %63,5hasta evre 4’dü. En sık
metastaz yeri sırasıyla akciğer (n=89, %60,1), lenf düğümleri (n=70,
%47,3) ve kemik (n=53, %35,8) idi.Sekiz hastada tanı anında, 22
hastada takipte beyin metastazı gelişti.108 hastaya başlangıçta veya
metastaz geliştikten sonra primer cerrahi uygulandı.Hastalar medyan
iki sıra (aralık: 0-6) tedavi aldı. Metastatik hastalığı olan beş hasta farklı
nedenlerle (yaş, performans düşüklüğü, yara iyileşme sorunu vb.)
herhangi bir tedavi almamıştı. Tirozin kinaz inhibitörleri (TKI) en çok
birinci ve ikinci tedavi hatlarında tercih edilmiştir. Kemoterapi tercih
edilen tüm hastalara gemsitabin bazlı kombine rejimler uygulandı.112
hasta, tedavinin herhangi bir basamağında değişen derecelerde ilaca
bağlı advers olaylar yaşadı. Toplam 18 hasta, tedavi kursu sırasında
en az bir derece 3-4 advers olay yaşadı. İkinci sıra nivolumab, üçüncü
sıra everolimus alan bir hastada evre 4 pnömoni nedeniyle tedavi
kesildi.Medyan takip süresi 20.9 aydı (aralık: 1-162 ay) ve analiz sonunda
85 hasta azaldı. Medyan OS 30.8 aydı (%95 GA: 24.9-36.7).
Birinci basamak tedavide TKİ alan hastalar ile ikinci basamak tedavide
TKİ veya immünoterapi alan hastalar arasında sağkalım açısından
istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. OS, TKI alan hastalarda 38.8
ay (p=0.07), immünoterapi alan hastalarda 31.04 ay (p=0.85) idi.
Yüksek MSKCC skoru, %50’nin üzerinde sarkomatoid farklılaşma
oranı, tanı anında evre 4 hastalık ve akciğer metastazı olması OS’yi
etkileyen bağımsız kötü prognostik faktörler olarak belirlendi.
Sonuç: Retrospektif çalışmaların mümkün olmadığı bu nadir tümrölerde
gerçek yaşam verilerinin literatüre bildirilmesi oldukça kıymetlidir.
Anahtar kelimeler: Sarkomatoid, Renal, Karsinom