Akademik Veri Yönetim Sistemi
20th International Eastern Mediterranean Family Medicine Congress 20th – 23rd MAY 2021, Adana, Türkiye, 20 - 23 Mayıs 2021, ss.1173-1178
AMAÇ:
Yaşlı populasyonda serum B2M düzeyinin akut enfeksiyöz ve inflamatuar
hastalıklarla ilişkisi, diğer inflamatuar belirteçlerle karşılaştırılarak
etkinliğinin belirlenmesi ve kırılganlığın değerlendirilmesinde bir belirteç
olup olmadığının saptanması amacıyla planlanmıştır.
GİRİŞ:
B2M yüksekliğinin geriatrik hastalarda önemli bir mortalite belirteci olduğu
epidemiyolojik çalışmalarla gösterilmiştir. Ayrıca kronik inflamatuar
hastalıklar, akut enfeksiyonlar, ve yaşlı popülasyonda kırılganlık artışı,
hematolojik malignitelerin tedavi ve progresyonunda önemli bir belirteçtir.
Çalışmamızda da bu doğrultuda B2M seviyesi, inflamasyon ve kırılganlık skoru
değerlendirilmiştir.
MATERYAL VE METOD
Çalışmaya Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Dahiliye polikliniğine 2012-2013 tarihleri
arasında başvuran 65 yaş ve üzeri 29 erkek ve 52 bayan olmak üzere toplam 81 hasta
alındı. Hastalar Serum B2M seviyesinin inflamasyonla ilişkisini değerlendirmek için;
romatoid artrit (kronik inflamatuvar hastalık), osteoartrit (kronik non-inflamatuvar
hastalık), akut enfeksiyon ve sağlıklı bireyler şeklinde 4 gruba ayrıldı. Akut enfeksiyon
grubundaki hastalar, akut olarak saptanan idrar yolu enfeksiyonu, sellülit, yumuşak dokuenfeksiyonu; sinüzit, akciğer enfeksiyonu vs. olan hastalar idi. Tüm hastalara Dünya
Sağlık Örgütü tarafından düzenlenen SF-36 (Short Form) kısa form-36 adlı sağlık anketi
ve geriatri hastalarında genel durumu ölçen CFS (Clinic Frailty Scale) Genel Kırılganlık
Skoru uygulandı. B2 mikroglobulin; ferritin, CRP, TSH, Procalsitonin (PCT), tam idrar
tetkiki, İnterlökin-1(İL-1) , İL-6, Tümör Nekroz Faktör-alfa(TNF-alfa) seviyeleri çalışıldı.
BULGULAR:
Çalışmaya alınan hastalar; akut enfeksiyonu olan hastalar (22 hasta, % 27,2), osteoartriti
olan hastalar (20 hasta, % 24,7) , Romatoid Artriti olan hastalar (20 hasta, % 24,7),
sağlıklı kontroller (19 hasta,% 23,4) olmak üzere 4 ana grupta katagorize edildi. B2M
düzeylerine göre RA grubu ile OA grubunun laboratuar verileri karşılaştırdığında, RA
grubunun B2M düzeyi ortalaması 4,37±1,05 mg/L ve OA grubunun B2M düzeyi
ortalaması ise 3,53±0,90 mg/L olarak saptanmış ve bu fark istatistik olarak da anlamlı
bulunmuştur (p=0.007). Genel olarak RA grubu ile OA grubunu karşılaştırdığımızda B2M
düzeyi, ESH, CRP, PCT, ferritin, GGT, IL-1, IL-6, TNF-Alfa, hassas eklem sayısı (HES) ve CFS
değeri RA grubunda; OA grubunun değerlerine göre daha yüksek olduğu bulunmuştur.
Bunun yanında RA grubunun SF-36 değeri ortanca 61,2 (52,2-78,2) ve OA grubunda
ortanca 74,4 (59,4-83,4) olarak hesaplanmıştır. RA grubu SF-36 değerleri, OA grubu
değerlerine göre istatistik olarak anlamlı şekilde daha düşük olduğu saptanmıştır
(p=0,002). B2M, CRP, ferritin, GGT, HES, CFS değerleri sağlıklı kontrol grubunda diğer
gruplara göre anlamlı olarak daha düşük saptanmıştır. Bunun yanında sedimantasyon,
prokalsitonin, IL-6 değerleri AE ve RA gruplarında SS’e göre daha yüksekken; OA grubu
ile SS grubu arasında bu değerler açısından istatistiksel olarak bir fark saptanmamıştır.SONUÇLAR:
B2M düzeyini toplam 81 hastada incelediğimizde B2M yaş, CRP, sedim, prokalsitonin,
BK, ferritin, HES, IL-6, TNF alfa, CFS ile pozitif korelasyon gösterdiği saptanmıştır.
Bununla birlikte B2M hemoglobin, htc, Fe/TİBC (TSAT), D-vitamini, HDL, albümin ve SF36 ile negatif korelasyon gösterdiği sonucu ortaya çıkmıştır. B2M düzeyi yükseldikçe
hastanın yaşam kalitesinin azaldığı korelasyon testi ile gösterilmiştir. Yaş, IL-6, TNF-alfa
değişkenlerinin arttığı ve SF-36‟nın düşük olduğu durumlarda B2M düzeyinin yükseldiği
bulunmuştur. Akut enfeksiyon grubu ile sağlıklı hastaları karşılaştırdığımızda inflamatuar
belirteçlerden CRP, IL-6, sedimantasyon, BK, ferritin, prokalsitonin, TNF-alfa düzeyi ile
birlikte B2M düzeyi de yüksek saptanmıştır. Benzer şekilde RA’lı hasta grubunu
inflamatuar belirteçler açısından OA ve sağlıklı grup ile karşılaştırdığımızda; ESH, CRP,
prokalsitonin, ferritin, GGT, IL-1, IL-6, TNF-Alfa ile birlikte B2M düzeyi de yüksek
saptanmıştır. Çalışma sonuçlarımız serum B2M seviyesinin kırılganlığı göstermede en az
SF36 ve CFS skoru kadar değerli olduğunu desteklemektedir