Akademik Veri Yönetim Sistemi
9. Türk Tıbbi Onkoloji Derneği Kongresi, 18-22 Mayıs 2022, KIBRIS, Girne, Kıbrıs (Kktc), 18 - 22 Mayıs 2022, ss.57-58
Amaç: irAE-PN’in gelişme sürecinin altta yatan hastalıkla, kullanılan
mono-kombine ICI ile veya diğer hangi faktörlerle değiştiğini
incelemeyi amaçladık.
Gereç-Yöntem: ÇÜ Tıp F. Tıbbi Onkoloji BD’nda ICI tedavisi
alan 90 hasta prospektif kohort düzeninde incelendi. Hastaların tamamı
PA-akciğer grafisi, semptomu olan hastaların tamamı toraks
tomografisi(BT) ile radyolojik olarak değerlendirildi. irAE-PN dışı nedenleri
ekarte etmek için burun sürüntüsü, balgam kültürü, kan kültürü
gibi belirteçler kullanıldı. ICI tedavisi başlanması sonrası irAE-PN
gelişme süreleri median hafta olarak hesaplandı.
Bulgular: Çalışmaya 22’si kadın, 68’si erkek 90 ICI kullanan hasta
alındı. Median yaş: 57 (20-84). Çalışmaya 28 malign melanom, 20
akciğer kanseri, 10 renal hücreli karsinom, 9 Hodgkin Lenfoma, 7 hepatoselüler
karsinom, 5 NHL, 5 mezotelyoma, 2 baş-boyun tümörü,
birer kolon kanseri, osteosarkom, prostat kanseri ve testis kanseri hastası
alındı. 69 hasta nivolumab, 9 hasta pembrolizumab, 5 hasta ipilimumab,
4 hasta atezolizumab, 3 hasta nivolumab-ipilimumab kombine
tedavisi almaktaydı. Hastaların tümüne akciğer grafisi, semptomatik
olan 66 hastaya toraks BT incelemesi yapıldı. 17/90(%18) hastada
irAE-PN saptandı. Hastalarda irAE-PN, 6/90 (%6)’sı grad 1, 7/90 (%7)
grade 2, 3/90 (%3) grade 3, 1/90 (%1) grad 4 (exitus)şeklindeydi.
irAE-PN saptanan hastalar 14/69(%20) nivolumab, 2/4(%50) atezolizumab,
2/5(%40) ipilimumab, 1/9(%11) pembrolizumab almaktaydılar.
Kombinasyon alan hastalarda irAE-PN görülmedi. Altta yatan
hastalıklara göre dağılımı ise 5/17(%29) akciğer kanseri, 4/17(%23)
malign melanom, 3/17(%17) hodgkin lenfoma, 2/17(%11) mezotelyoma,
1/17(%5) hepatoselüler karsinom, 1/17(%5) testis kanseri ve 1/17(%5) NHL şeklindeydi. irAE-PN görülme medyan süreleri; atezolizumab
6,5 hf (3-10), ipilimumab 36 hf (20-52), nivolumab 12,5 hf
(6-90), pembrolizumab 7 hf olarak saptandı.
Tartışma ve Sonuçlar: irAE-PN, nadir bir yanetki olarak bildirilse
de yakın izlendiğinde nadir olmadığı, erken yönetimi ile fatal komplikasyonunun
nadir olduğu görüldü. irAE-PN dışlama tanısıdır, enfeksiyon
ve altta yatan malignite(özellikle akciğer kanseri) dahil olmak üzere
alternatif tanıların dışlanması gerekmektedir. Biz bu çalışmamızda
spesifik olarak ICI’lerin pnömonitis gelişme sürelerini, yüzdelerini ve
gradelemelerini vurguladık.
Anahtar kelimeler: immün kontrol noktası, irAE-PN, pnömotoksisite