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Journal Francais d'Ophtalmologie, cilt.49, sa.6, 2026 (SCI-Expanded, Scopus)
Purpose: To characterize childhood non-infectious uveitis (NIU) patients who developed demyelinating lesions during TNF-α blocker therapy and to investigate potential risk factors associated with this pathology. Methods: This retrospective single-center cohort study included pediatric NIU patients treated with TNF-α blockers who had undergone brain magnetic resonance imaging (MRI) at any time during the course of the disease. Demographic and clinical characteristics, the ocular complication score (OCS), and imaging data were reviewed. Results: The study cohort included 45 patients with a mean age of 13.8 ± 4.46 (5–22) years. The mean duration of TNF-α blocker treatment within the study period was 44 ± 27.9 months. The OCS did not significantly change from baseline to final visit (P = 0.10). Brain MRI was performed before initiation of TNF-α blocker therapy in 21 (46.6%) patients and during treatment in 24 (53.4%). All demyelinating lesions were detected on MRIs obtained after TNF-α blocker initiation (median: 52 months; range 18–84). Central nervous system (CNS) demyelinating lesions were identified in 4 (8.8%) patients; two were diagnosed with multiple sclerosis, and two with radiologically isolated syndrome. Conclusion: CNS demyelination was uncommon but clinically relevant in pediatric NIU patients receiving TNF-α blockers. Demyelinating lesions may be associated with pars planitis, neurologic symptoms, and/or a family history of demyelinating disease. During treatment, CNS MRI may be considered when new neurologic symptoms accompany an uncontrolled uveitis flare, particularly in the presence of newly developed ocular inflammatory findings. Objectif: Caractériser les patients pédiatriques atteints d'uvéite non infectieuse (UNI) ayant développé des lésions démyélinisantes au cours d'un traitement par inhibiteurs du TNF-α et étudier les facteurs de risque potentiellement associés à cette pathologie. Méthodes: Cette étude de cohorte rétrospective monocentrique a inclus des patients pédiatriques atteints d'UNI traités par inhibiteurs du TNF-α et ayant bénéficié d'une imagerie par résonance magnétique (IRM) cérébrale à n'importe quel moment de l’évolution de la maladie. Les caractéristiques démographiques et cliniques, le score de complications oculaires (OCS) et les données d'imagerie ont été analysés. Résultats: La cohorte comprenait 45 patients, d’âge moyen 13,8 ± 4,46 ans (5–22). La durée moyenne d'exposition aux inhibiteurs du TNF-α pendant la période d’étude était de 44 ± 27,9 mois. L'OCS n'a pas significativement varié entre l'inclusion et la dernière visite (p = 0,10). L'IRM cérébrale a été réalisée avant l'initiation du traitement par inhibiteurs du TNF-α chez 21 patients (46,6 %) et pendant le traitement chez 24 (53,4 %). Toutes les lésions démyélinisantes ont été détectées sur des IRM réalisées après l'initiation des inhibiteurs du TNF-α (médiane : 52 mois intervalle : 18–84). Des lésions démyélinisantes du système nerveux central (SNC) ont été identifiées chez 4 patients (8,8 %) deux ont été diagnostiqués comme ayant une sclérose en plaques et deux un syndrome radiologiquement isolé. Conclusion: La démyélinisation du SNC était rare mais cliniquement pertinente chez les patients pédiatriques atteints d'UNI recevant des inhibiteurs du TNF-α. Les lésions démyélinisantes pourraient être associées à la pars planite, à des symptômes neurologiques et/ou à des antécédents familiaux de maladie démyélinisante. Au cours du traitement, une IRM cérébrale peut être envisagée lorsque de nouveaux symptômes neurologiques accompagnent une poussée d'uvéite non contrôlée, en particulier en présence de nouvelles manifestations inflammatoires oculaires.