Akademik Veri Yönetim Sistemi
9. Türk Tıbbi Onkoloji Derneği Kongresi, 18-22 Mayıs 2022, KIBRIS, Girne, Kıbrıs (Kktc), 18 - 22 Mayıs 2022, ss.133-134
Giriş: Numb chin sendromu (NCS), 1830’larda ile olarak Charles
Bell tarafından tanımlanmıştır. NCS, mental sinir nöropatisi olarak
bilinen, nadir görülen bir duyusal nöropatidir. Genellikle tek taraflıdır.
Çene ve alt dudağa lokalize parestezi, dizestezi ile karakterizedir. İnsidansı
net değildir. NCS periferik, santral nedenlere bağlı olabileceği
gibi paraneoplastik de olabilir. Malignite ile ilişkili NCS sıklıkla “ölü
tip” uyuşukluk olarak görülür, sadece hastaların %10’unda ağrı eşlik
eder (1). NCS hematolojik kanserler ve solid tümörlere bağlı sebepler
dahil bir çok maligniteye de eşlik eder. En sık görülen maligniteye
bağlı NCS ise meme kanseridir (2). Bu sendrom sistemik kanserin ilk
belirtisi veya bilinen kanserin ileri evre belirtisi olabilir (3,4). Biz leptomeningeal
metastazı olan prostat kanseri ile ilişkili NCS’li bir olguyu
sunuyoruz.
Olgu: Prostat adenokarsinomu olan 71 yaşında erkek hasta kliniğimize
yorgunluk ve aralıklı burun kanaması şikayetleriyle başvurdu.
Laboratuarında anemi ve trombositopenisi vardı. Laktat dehidrojenaz
yüksekti, periferik yaymada orta derecede anizopoikilositoz ve trombosit
sayısı düşüktü. Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi prostat kanseri
metastazı gösterdi. Birkaç gün sonra çenesinde ve alt dudağında
uyuşma tarifledi. Ağrı veya başka nörolojik semptomlar yoktu. Fizik
muayenede özellik yoktu. Birkaç gün sonra sürekli berrak, sulu nazal
seröz akıntı tarifledi. Çekilen beyin MRG leptomeningeal hastalık
ile uyumluydu. Uygulanan palyatif kraniyal radyoterapi ile şikayetleri
geriledi.
Tartışma: NCS, malignitenin ilk belirtisi, progresyonunun veya
nüksünün bir işareti olabilir (5,6). Malignite ilişkili NCS vaka çalışmasında,
vakaların %27.7’sinde ilk başvuru semptomu iken,%37.7’sinde
progresif hastalığın bir semptomu olmuştur (2). Başka bir çalışmada,
malignite ilişkili NCS’li hastaların %47’sinde başvuru semptomu olmuştur
(7). Retrospektif NCS içeren bir vaka serisinde hastaların
%25’inde malign olmayan hastalık, %62’sinde mandibulada metastaz
ve %13’ünde intrakraniyal invazyon olmak üzere toplamda %75’inde
malign hastalık saptandı (16). Prostat kanseri, mandibula metastazları
veya leptomeningeal yayılım ile NCS’ye neden olabilir. NCS’ye
neden metastazların sadece %1’i çenede meydana gelir ve çene metastazlarının
%10’u prostat kanserine bağlıdır (20). Prostat kanserinin
leptomeningeal metastazları nadirdir.
Anahtar kelimeler: uyuşukluk, baş ağrısı, leptomeningeal