Akademik Veri Yönetim Sistemi
8.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi, 3-7 Kasım 2021, Antalya, Türkiye, 3 - 07 Kasım 2021, ss.171-172
Giriş: Genç erişkin ve adolesan yaş grubu (15-39 yaş arası) (AYA)
olarak tanımlanmaktadır. AYA grubu kanserleri, ileri yaş meme kanserli
hastalara göre daha agresif ve daha kötü prognozludur. Daha
büyük boyutlarda kitle, yüksek grade, düşük hormon reseptör düzeyi
ve yüksek HER-2 ekspresyonu izlenmektedir(1).Tüm meme kanserlerinin
% 10 undan azını ailesel meme kanserleri oluşturmaktadır. P53
mutasyonu, tüm meme kanserlerinin %1 inden azını oluşturan Li-
Fraumeni Sendromu (LFS) ile karakterizedir. Biz 15 yaşında lokal ileri
HER-2 pozitif meme kanseri olan, P53 mutasyonu ile LFS tanısı alan,
ikili HER-2 blokajı ile neoadjuvan tedavide beklenmedik şekilde tam
yanıt elde edilmiş AYA grubu olgumuzdan bahsetmek istedik
Olgu:15 yaşında kadın sağ memede ele gelen kitle ile başvurdu.
Ailesinde annesinde bilateral meme kanseri, teyzesinde ve kuzeninde
meme kanseri öyküsü vardı. Meme USG’de; sağ meme 16x27 mm
BIRADS-6 kitle saptandı. MRI’de sağ memede 2x2,5 cm kitle ve sağ
axilller 1,5 cm metastatik lenf nodu saptandı. Biyopsi patolojisi; HER-
2 (+) invaziv duktal karsinom olarak raporlandı. Evreleme görüntülemelerinde
uzak metastaz saptanmadı. Aile öyküsü yüksek olan genç
yaş hastada yapılan genetik inceleme ile Li-Fraumeni Sendromu ile
uyumlu saptandı. Hastaya 4 kür antrasiklin bazlı kemoterapi, sonrasında
4 kür ikili anti-HER blokajı neoadjuvan tedavileri uygulandı.
Tedavi sonrasında tam yanıt elde edildi.
Tartışma: Meme kanseri kadınlarda en sık görülen kanserdir ve
ilerleyen yaşla birlikte sıklığı artmaktadır. 2021 SEER verilerine göre,
median tanı yaşı 63 olup, en sık % 26 ile 65-74 yaşları arasında saptanmaktadır.
AYA grubunda en sık görülen kanser %15 ile meme kanseri
2.sırada yer almaktayken, en sık ölüme sebep kanser olarak ilk
sıradadır. Türkiye’de ise Globocan çalışması verilerine göre AYA yaş
grubunda meme kanser insidansı 100.000 de 5,8 olarak saptandı (2)
BRCA 1/2 ve p53 mutasyonları en sık genetik mutasyonlardır. P53
mutasyonu ilişkili Li-Fraumeni Sendromu (LFS) sıklıkla HR negatif
ve HER-2 pozitif histolojidedir (3). P53 mutasyonu meme kanserinde
kötü gidişatı gösterebilen prognostik bir belirteçtir (3). P53 ekspresyonu
aynı zamanda hastalara verilecek sistemik tedaviye yanıtın
prediktif bir göstergesidir (4).P53 mutasyonu olması alkilleyici ajanlar
ve antrasiklinlere dirence neden olmaktadır. Microtubul stabilazörleri
p53’ ten bağımsız olarak etki etmeleri sebebi ile LFS ‘lu hastalarda
potansiyel bir tedavi seçeneği oluşturmaktadır (5). Bizim olgumuzda
da uygulanan tedavi rejiminde docetaksel mevcuttu. Neoadjuvan
ikili HER-2 blokeri 20 yaş altında kullanımı ile bilgimiz kısıtlıdır. LFS
hastasında neoadjuvan ikili HER-2 tedavide uygulanmış, tam yanıt
alınmıştır
Anahtar Kelimeler: Adolesan, Neoadjuvan, sendrom