Amaç: Allojenik kemik iliği transplantasyonu sonrasında gelişen oküler graft-versus-host-hastalığında klinik seyri ve tedaviye yanıtı et- kileyen faktörleri araştırmak. Gereç ve Yöntem: Bu geriye dönük çalışmada hastaların demografik özellikleri, oftalmolojik muayene bulguları, Schirmer I testi öl- çümleri, gözyaşı kırılma zamanı, Oxford evrelemesi ve tedavi bilgileri tıbbi dosyalarından kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya 14 hastanın 28 gözü (9 erkek, 5 kadın) dahil edildi. Hastaların ortalama yaşı 25,5 yıl (5-52), allojenik kemik iliği transplantasyonundan sonra oküler graft-versus-host-hastalığı gelişimine kadar geçen ortalama süre 22 ay (8-84) idi. Beş hastada izo- le oküler hastalık tespit edilmiş iken 9’unda eş zamanlı sistemik tutulum mevcuttu. Hastaların tümüne aynı standart topikal tedavi veril- di (koruyucu içermeyen suni gözyaşı damla ve jel, topikal siklosporin damla). Hastalar ortalama 14,3±14,4 ay (3-36 ay) takip edildi. Oküler bulguları şiddetli olan 5 hastanın 10 gözünde topikal tedaviye yeterli yanıt alınamadı, bu hastaların tümünde sistemik tutulum mevcuttu (3 hasta cilt ve gastrointestinal sistem, 2 hasta cilt+gastrointestinal sistem ve karaciğer tutulumu). Tedavi öncesi ortalama Oxford evreleri ve gözyaşı kırılma zamanı ölçümleri sırasıyla; tedavi yanıtı yetersiz olan 10 gözde Evre 4 (3-5) ve 1 sn (0-5 sn) iken ye- terli olan 18 gözde Evre 2 (1-3) ve 5 sn (3-7 sn) idi. Sonuç: Çalışmamızda graft-versus-host-hastalığında sistemik tutulumun oküler hastalığın şiddeti ve tedaviye yanıt için negatif prog- nostik bir etken olduğu gözlemlendi. Allojenik kemik iliği transplantasyonu uygulanan hastaların oküler semptomlar yönünden bilgilen- dirilmesi erken tanı ve tedaviye imkan tanıyabilir. Bu olgularda oküler bulguların şiddetli olması sistemik tutulum için uyarıcı olabilir.
Objective: To investigate the factors affecting the clinical prognosis and response to treatment in ocular graft-versus host disease fol- lowing allogeneic bone marrow transplantation. Material and Method: The demographic features, ophthalmologic examination findings, Schirmer I test measurements, tear break-up time, Oxford scores, medical and surgical treatment data were recorded, retrospectively. Results: Twenty-eight eyes of 14 patients (9 male, 5 female) were included. The mean age was 25.5 years (5-52); the mean time from al- logeneic bone marrow transplantation to the development of ocular graft-versus host disease was 22 months (8-84). Five patients had isolated ocular graft-versus host disease, while 9 had systemic involvement at the same time. All patients received the same standard top- ical treatment (preservative-free artificial tear preparations, cyclosporine eye drop). The mean follow-up period was 14,3±14,4 months (3-36). In 10 eyes of 5 patients with severe ocular findings had insufficient response to topical treatment and all of these patients had systemic involvement (3 had skin and gastrointestinal system, 2 had skin + gastrointestinal system and liver involvement). In 10 eyes with insufficient response to treatment, pre-treatment mean Oxford scores and tear break-up time measurements were Stage 4 (3-5) and 1 sec (0-5), while 18 eyes with sufficient response to treatment were Stage 2 (1-3) and 5 sec (3-7), respectively. Conclusion: Systemic involvement was observed a negative prognostic factor for the severity of ocular disease and response to treat- ment in patients with graft-versus host disease. Informing patients undergoing allogeneic bone marrow transplantation regarding ocu- lar symptoms may allow early diagnosis and treatment. Severe ocular findings in these cases may be a warning for systemic involvement.
